床内科杂志２０１８年１月第３５卷第１期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．３５。Ｎｏ．１ ·３３· ·论著· ４５～５５岁围绝经期及绝经后女性 血脂变化趋势的研究 肖赘华 罗虹辉［摘要］ 目的冯金霞 方理刚 林雪 探讨健康人群中围绝经期及绝经女性血脂水平的变化特点及其影响因素。 方法纳入于北京协和医院行健康体检的４５～５５岁女性２６６例，收集其一般资料、血脂及体脂测 ２６６例受试者中，未绝经女性１５５例， 量指标等，分析该年龄段女性上述指标的变化特点。结果绝经女性９３例，行子宫切除女性１８例。与未绝经组比较，绝经组的年龄、收缩压、糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ｅ）、总胆固醇（ＴＣ）与低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）均明显升高（Ｐ＜０．０５），而ＢＭＩ、腰臀比 及体脂测量指标比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ升高 与年龄显著相关，且在超重者、未绝经组也仅与年龄相关（尸＜０．０５）；而在绝经组ＴＣ水平升高与 绝经年限相关（Ｐ＜０．０５）。结论病的发生。 ４５～５５岁女性出现ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ升高主要与年龄有关，绝经期女 性ＴＣ升高与绝经年限有关，深入研究围绝经期女性的代谢特点，有助于预防其动脉粥样硬化性疾 ［关键词］ 围绝经期；高脂血症；超重；年龄 Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌ ｉｎ ４５ ｔｏ ５５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ａｎｄ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｐｅＨｏｄ Ｘｉａｏ Ｙｕｎｈｕａ ，Ｌｕｏ Ｈｏｎｇｈｕｉ，Ｆｅｎｇ ｊｉｎｘｉａ，ｅｔ ａ１． Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ ＭｅｄｉｃａＺ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ ｔｏ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ４５ ｔｏ ５５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ａｎｄ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２６６ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｔｏｏｋ ｒｏｕｔｉｎｅ ｈｅａｌｔｈ ｃｈｅｃｋ ｉｎ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ．Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｄａｔａ．１ｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｆａｔ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ａｂｏｖｅ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １５５ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｐｅｒｉｏｄ，９３ ｗｏｍｅｎ ｉｎ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｐｅｒｉｏｄ ａｎｄ １ ８ ｗｏｍｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｎｓａｌ ｗｏｍｅｎ，ａｇｅｓ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ （ＨｂＡ１ ｅ），ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＴＣ）ａｎｄ ｌｏｗ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ—Ｃ）ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＢＭＩ，ｗａｉｓｔ—ｔｏ—ｈｉｐ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｆａｔ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｂｏｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ＴＣ ａｎｄ ＬＤＬ—Ｃ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｇｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｉｎ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ， ＴＣ ａｎｄ ＬＤＬ—Ｃ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｇｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＴＣ ａｆｔｅｒ ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｗａｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｙｅａｒｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＴＣ ａｎｄ ＬＤＬ·Ｃ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｏｆ ４５ ｔｏ ５５ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｉｓ ｍａｉｎｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｇｅ．Ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ＴＣ ａｆｔｅｒ ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｙｅａｒｓ．Ｄｅｅｐｌｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｌｉｐｉｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｐｒｅｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｍｉｇｈｔ ｐｒｏｖｉｄｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｆｅｍａｌｅ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｆｔｅｒ ｍｅｎｏｐａｕｓｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓｅ；Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ； Ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ； Ａｇｅ 女性绝经后出现血脂异常、腹部肥胖，是动脉粥样 在此阶段代谢指标变化的研究较少，我们通过对 ４５～５５岁围绝经期及绝经后女性血脂变化趋势进行 硬化类疾病发生发展的危险因素，也是导致女性绝经 后出现心血管疾病发病率剧增的重要原因…。较多 研究认为，女性绝经后的总胆固醇（ＴＣ）水平升高与肥 胖及肥胖引起的炎症反应有关 ，但女性在绝经前数 年就已经出现了卵巢功能的逐渐减退 ，而探讨女性 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０５７．２０１８．０１．００９ 研究，旨在为其动脉粥样硬化的预防提供依据。 对象与方法 １．对象：２０１７年１月～５月于北京协和医院进行 健康体检的４５—５５岁女性２６６例，均来自于某银行系 统，中位年龄５１岁，其中未绝经女性１５５例（未绝经 作者单位：１００７３０中国医学科学院北京协和医院健康体检中心（肖贽 华、罗虹辉），心内科（方理刚、林雪）；河北省第三人民医院超声科（冯金霞） 通讯作者：林雪，Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎｘｕｅｐｕｍｃｈ＠ｑｑ．ＣＯＩＴＩ 组），中位年龄４９岁；绝经女性９３例（绝经组），中位年 龄５３岁；行子宫切除术但保留卵巢功能的女性１８例 ·３４· 志２０１８年１月第３５卷第１期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，￣ｏ１．３５，Ｎｏ．１ （子宫切除组），中位年龄５２岁。排除标准：（１）有高 血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病史；（２）有吸烟、饮 酒史；（３）服用过降脂药物；（４）有家族性高脂血症 家族史。 腹部脂肪量为（９．０９±３．３１）ｋｇ，内脏脂肪面积为 （７１．７８±２５．１６）ｃｍ 。子宫切除组子宫切除时间为 １２（８，１３）年，切除子宫时的年龄为４２．５（３８．５，４５）岁。 ２．３组受试者各项指标的比较：与未绝经组比较， 绝经组的年龄、收缩压、ＨｂＡ１ｃ、ＴＣ与ＬＤＬ—Ｃ均明显 升高（Ｐ＜０．０５），余指标比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。与未绝经组比较，子宫切除组腰围及ＴＧ 水平明显增加，余指标比较差异均无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。与绝经组相比，子宫切除组ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、 ２．方法：记录所有研究对象的年龄、身高、体重、腰 围、血压及月经情况，清晨抽取空腹静脉血检测ＴＣ、甘 油三酯（ｒｒｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度 脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）、空腹血糖（ＦＰＣ）、糖化血红蛋 白（ＨｂＡ１ｃ）。使用ｘ—Ｓｃａｎ Ｐｌｕｓ Ｉ１人体成分分析仪测 量其腰臀比、腹部脂肪量、内脏脂肪量及内脏脂肪面 积。将ＢＭＩ≥２４ ｋｇ／ｍ 定义为超重，ＢＭＩ＜２４ ｋｇ／ｍ 为体重正常。根据《绝经后女性血脂异常管理的中国 专家共识》 Ｊ，将Ｔｃ水平＞５．１８ ｍｍｏｌ／Ｌ定义为Ｔｃ升 高，ＬＤＬ—Ｃ水平＞３．３７ ｍｍｏｌ／Ｌ定义为ＬＤＬ—Ｃ升高。 ３．统计学处理：应用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计分 ＨＤＬ水平降低，ＴＧ、腰围增加（Ｐ＜０．０５），余指标比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。 ３．与ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ水平升高相关的因素分析：以年 龄、收缩压、ＢＭＩ、腰臀比、ＨｂＡ１ｃ作为自变量，分别以 ＴＣ和ＬＤＬ－Ｃ是否升高作为应变量，行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析结果显示，ＴＣ（ＯＲ＝１．１３２，９５％Ｃ／１．０４０～１．２３２， 析，符合正态分布的计量资料以 ±ｓ表示，组问比较采 Ｐ＝０．００４）及ＬＤＬ—Ｃ水平升高（ＯＲ＝１．１０４，９５％ＣＩ 用ｔ检验；不符合正态分布的计量资料以Ｍ（Ｐ ，Ｐ， ） 表示，组间比较采用Ｋ一 检验或ＩＶｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验； １．０４０～１．２３２，Ｐ＝０．０２６）仅与年龄有关。以年龄与 ＴＣ是否升高作ＲＯＣ曲线，曲线下面积为０．６９３，年龄阈 采用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线评估不同影响因素 对于目标变量的影响程度；相关性分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归分析。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 值为４９．５岁时，诊断ＴＣ升高的敏感性为７０．０％，特异 性为４６．７％，见图１。以年龄与ＬＤＬ—Ｃ是否升高作 ＲＯＣ曲线，曲线下面积为０．６１５，年龄阈值为４８．５岁 时，诊断ＬＤＬ—Ｃ升高的敏感性为７８．６％，特异性为 ４０．０％。对绝经组行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，绝经 １ １．受试者一般资料：所有受试者的中位年龄为 ５１（４７，５３）岁，ＢＭＩ为２２．５４（２０．７７，２４．９０）ｋｇ／ｍ ，ＦＰＧ 为４．８（４．６，５．１）ｒｅｏｔｏｌ／Ｌ，ＷｏＡＩｅ为５．５（５．２，５．７）％，ＴＣ 为４．８７（４．３４，５．４９）ｒｅｏｔｏｌ／Ｌ，ＴＧ为１．１６（Ｏ．８３，１．５７） Ｏ 型０ 一Ｃ 霎ｏ Ｏ ０ ００ 俯 ｍｎｌｏＬ／Ｌ，ＬＤＬ—ｃ为（３．２１±０．７６）ｒｅｏｏｌｔ／Ｌ，ＨＤＬ－Ｃ为 （１．４５±０．３７）ｒｎｍｏｌ／Ｌ，收缩压为１１２（１０４，１２８）ｍｍＨｇ，舒张 压为（７０．３６±９．９７）ｒｎｍＨｇ，体脂含量为（１６．６７±５．３７）ｋｇ， 腰围为（７８．９２±７．８０）ＣＩＩＩ，腰臀比为０．８２±０．０６， ０ ２ ０４ ０６ ０ ８ 】０ １ 特异性 图１年龄与ＴＣ及ＬＤＬ—Ｃ水平的ＲＯＣ曲线 表１ ３组受试者各项指标的比较［ （ ，Ｐ７ ）］ 注：与未绝经组比较， Ｐ＜０．０５；与绝经组比较， Ｐ＜０．０５ 临床内科杂志２０１８年１月第３５卷第１期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８。Ｖｏ１．３５．Ｎｏ．１ ·３５· 年限延长为ＴＣ水平升高的危险因素（ＯＲ＝１．２７０， ９５％ＣＩ １．０１０～１．６４０，Ｐ＝０．０４１），而ＢＭＩ、年龄、ＨｂＡ１Ｃ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，各自变量与ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ水 平升高均无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。 ６．未绝经者ＬＤＬ—Ｃ水平升高的相关因素分析：未 绝经组中ＬＤＬ—Ｃ水平升高者占３２．３％（５０／１５５），ＴＣ升 水平及腰臀比等对ＴＣ水平无明显影响（Ｐ＞０．０５）。 ４．未绝经组和绝经组超重者各项指标比较及其与 ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ的相关性分析：未绝经组中超重者５０例， 绝经组３２例，绝经组年龄、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨＤＬ－Ｃ水平均 明显高于未绝经组（Ｐ＜０．０５），见表２。以年龄、收缩 压、腰臀比、ＨｂＡ１Ｃ为自变量，分别以ＴＣ及ＬＤＬ—ｃ是 否升高为应变量，行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，年龄 增加是超重者ＴＣ（ＯＲ＝１．１８９，９５％ＣＩ １．０１１—１．３９８， Ｐ＝０．０３６）及ＬＤＬ—Ｃ水平升高（ＯＲ＝１．４００，９５％ＣＩ 高者占２３．９％（３７／１５５），以年龄、舒张压、ＢＭＩ、腰臀 比及ＦＰＧ为自变量，ＬＤＬ—Ｃ及ＴＣ是否升高为应变量， 行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，未绝经组ＬＤＬ—Ｃ水平升 高仅与年龄相关（ＯＲ＝１．１１３，９５％ＣＩ １．００４～１．２７８， Ｐ＝０．０４３），ＴＣ水平升高与自变量均无明显相关 性（Ｐ＞０．０５）。 讨 论 １．１７０～１．６８２，Ｐ＜０．００１）的危险因素。 ５．未绝经组和绝经组体重正常者各项指标比较及 其与ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ的相关性分析：未绝经组中体重正常 者１０５例，绝经组６１例，绝经组年龄、收缩压、舒张压、 ＨｂＡ１ｃ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ水平均明显高于未绝经组（Ｐ＜０．０５）， 见表３。以年龄、收缩压、舒张压、ＨｂＡ１Ｃ和腰臀比为 女性绝经后，其动脉粥样硬化的危险因素增加，血 脂异常的发病率也显著上升，国内外血脂异常指南均 将绝经后女性列为血脂管理的重点人群，尤其是合并 肥胖及多种动脉粥样硬化危险因素的人群，但目前研 究对绝经导致的血脂变化机制尚不清楚，多认为与绝 自变量，分别以ＴＣ及ＬＤＬ—Ｃ是否升高为应变量，行 经后体重增加、脂肪组织导致的慢性炎症有关；且多数 表２未绝经组和绝经组超重者各项指标比较［Ｍ（Ｐ： ，Ｐ， ）］ ·３６· 缶床内科杂志２０１８年１月第３５卷第１期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．３５，Ｎ０．１ 研究予干预措施时问较晚，一般在绝经后甚至绝经 血管疾病发生风险。 本研究未观察到子宫切除组与未绝经组女性的 １０余年以后，此时患者多已出现动脉粥样硬化等疾 病 。若能明确围绝经期女性的血脂特点及其影 响因素，则可能较早通过改善生活方式等对其动脉粥 样硬化进行防治。 本研究结果显示，与未绝经组比较，绝经组血脂、 ＴＣ水平差异有统计学意义，虽然子宫切除组的ＴＧ及 腰围方面高于未绝经组，但由于样本量较小，有待进一 步研究证实。 综上所述，对于４５～５５岁女性，随着年龄的增长， 收缩压及ＨｂＡ１ｃ水平升高，但其ＢＭＩ、内脏脂肪量等 指标无明显差异。对全部入组者分析表明，ＴＣ与 其ＴＣ及ＬＤＬ．Ｃ水平升高，且与是否超重无明显相关 性。但本研究未记录入组者的性激素水平，因此无法 从机制上探讨卵巢功能减退与血脂的关系；此外，本研 ＬＤＬ—Ｃ升高仅与年龄有关，４９．５岁是判断ＴＣ升高的 年龄阈值，而与ＢＭＩ及内脏脂肪指标无明显相关，提 示导致该年龄段女性ＴＣ水平升高的因素并非脂肪代 谢，可能与卵巢功能逐渐减退、雌激素水平逐渐降低有 关。为进一步明确体重与ＴＣ的关系，我们探讨了不 同体重者的代谢指标，结果显示，超重者ＴＣ及ＬＤＬ—Ｃ 水平升高主要与年龄有关，未发现纳入指标与体重正 常者ＴＣ及ＬＤＬ—Ｃ水平的相关性；而未绝经组ＬＤＬ—Ｃ 究入组的女性均来自某银行系统，其生活方式相似，无 显著肥胖者，需谨慎解释该结果，有待大规模前瞻Ｊ生研 究进一步证实。 参 考 文 献 『１］Ｋａｎｎｅｌ ＷＢ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｗｏｍｅｎ： ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ，１９８７，１ １４ （２）：４１３－４１９． 【２］Ｋｏｌｏｖｏｕ ＧＤ，Ｋｏｌｏｖｏｕ Ｖ，Ｋｏｓｔａｋｏｕ ＰＭ，ｅｔ ａ１．Ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ｌｉｐｉｄ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ａｎｄ ｅｓｔｒｏｇｅｎｓ：ｔｈｅｉｒ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ １ Ｊ １． Ｃｕｒｒ Ｍｅｄ Ｃｈｅｍ．２０１４，２１（３０）：３４５５—３４６５． 『３］Ｆｏｒｍａｎ ＥＪ，Ｔｒｅｆｆ ＮＲ，Ｓｃｏｔｔ ＲＴ Ｊｒ．Ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ａｆｔｅｒ ａｇｅ ４５：Ｆｒｏｍ ｎａｔｕｒａｌ 水平升高也仅与年龄相关。Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ等 于１９９３年 即观察到女性血脂水平与年龄相关，年龄导致ＴＣ水 平升高的机制复杂，有研究认为可能与内皮细胞功能 ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｔｏ Ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｂｅｙｏｎｄ［Ｊ］． Ｍａｔｕｒｉｔａｓ．２０１１．７０（３）：２１６－２２１． 损害有关，但目前对卵巢功能与血脂代谢的关系进行 探讨的研究尚少。另有研究表明，卵巢功能早衰者ＴＣ 与ＬＤＬ—Ｃ水平显著增高，与自然绝经者的ＴＣ及ＬＤＬ—Ｃ 水平相似 Ｊ。本研究中，绝经期女性收缩压及ＨｂＡ１ ｃ 水平升高，提示其代谢状态发生显著改变，血压升高反 映其心肌收缩力及动脉僵硬程度的增加，ＨｂＡ１Ｃ升高 反映机体的糖代谢也出现异常，这可能进一步体现了 卵巢功能减退导致的多系统改变。目前为止，探讨如 ［４］中国医师协会心血管内科医师分会女医师工作委员会，中华医学 会心血管病学分会女性心脏健康学组．绝经后女性血脂异常管理 的中国专家共识［Ｊ］．中华心血管病杂志，２０１４，４２（４）：２７９－２８３． ［５］Ｔａｌｅｂ－Ｂｅｌｋａｄｉ ０，Ｃｈａｉｂ Ｈ，Ｚｅｍｏｕｒ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｌｉｐｉｄ ｐｒｏｆｉｌｅ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ， ａｎｄ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｐｅｒｉ—ａｎｄ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ Ｉ Ｊ．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ，２０１６，３２（１２）：９８２－９８５． ［６］Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ ＪＣ，Ｃｒｏｏｋ Ｄ，Ｇｏｄｓｌａｎｄ ＩＦ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ａｇｅ ａｎｄ ｍｅｎｏｐａｕｓｅ ｏｎ ｓｅｒｕｎｌ ｌｉｐｉｄｓ ａｎｄ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｗｏｍｅｎ［Ｊ＿．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ， １９９３，９８（１）：８３－９０． ［７］Ｓｅｎｔ￣ｚ Ｓ，Ｄｉｒｅｍ Ｂ，Ｇｔｉｌｅｋｌｉ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎ，ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎ ａｇｅ，ｉｓ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｏｏｒ ｌｉｐｉｄ ｐｒｏｆｉｌｅ ａｎｄ ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ ｍｅｔａｂｏ－ 何有效抑制围绝经期女性随年龄增长发生血脂异常的 研究较少。规律运动尤其是耐力运动可能恢复女性绝 经期前后的动脉粥样硬化情况 。此外，Ｍａｚｕｒｅｋ 等 研究发现，未绝经女性进行３个月以锻炼大肌肉 ｌｉｓｍ ｉｎ ｗｏｍｅｎ【Ｊ １．Ｍａｔｕｒｉｔａｓ，１９９６，２５（２）：１０７－１１４． ［８］Ｔａｎａｋａ Ｈ，ＤｅＳｏｕｚａ ＣＡ，Ｓｅａｌｓ ＤＲ．Ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｃｅｎｔｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌｌｙ ａｃｔｉｖｅ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｅ Ｂｉｏｌ，１９９８，１８（１）：１２７．１３２． ｆ ９］Ｍａｚｕｒｅｋ Ｋ，Ｚｍｉｊｅｗｓｋｉ Ｐ，Ｋｏｚｄｒｏｆｌ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｉｒｓｋ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｅｄｅｎｔａｒｙ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｎｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｏｒｇａｎｉｓｅｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ ［Ｊ］．Ｋａｒｄｉｏｌ Ｐｏｌ，２０１７，７５（５）：４７６－４８５． （收稿日期：２０１７－０７—１３） 群为主要目的的群体及家庭锻炼，同时接受有效的锻 炼教育，可改善其心血管危险因素。提示女性在围绝 经期进行以增肌为主要目的的长期锻炼可能降低其心 （本文编辑：张一冰） ·读者·作者·编者· 《临床内科杂志》２０１８年重点内容安排 第一期 代谢综合征的诊治进展 第二期 继发性肾脏病及血液透析的研究进展 第七期感染性疾病和肾损害 第八期隐源性卒中 第三期 多重耐药 第四期 中西医结合在消化系统疾病中的应用 第五期 血液病的免疫治疗 第六期 肿瘤治疗相关性心血管并发症 第九期 血液系统急危重症的诊治 第十期 风湿免疫病及免疫相关性不良妊娠的诊治 第十一期第十二期慢性阻塞性肺疾病 幽门螺杆菌感染的热点问题