外科围手术期护理
一、A1
1、腹部手术后3～4日最常见的并发症有 A、切口感染 B、切口裂开 C、肺不张 D、急性胃扩张 E、下肢深静脉血栓形成
2、心力衰竭者最好在心力衰竭控制后多久再进行手术 A、1～2周 B、2～3周 C、3～4周 D、4～5周 E、4～6周
3、近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟 A、1周 B、2周 C、3周 D、5周 E、6周
4、手术前患者最常见的护理诊断是 A、体液不足 B、焦虑或恐惧 C、体温过高 D、营养失调 E、潜在并发症
5、若有参观手术者，每个手术间人数不宜超过 A、2人 B、3人 C、5人 D、7人 E、14人
6、应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者 B、存在严重感染 C、深静脉血栓形成 D、大出血 E、肺不张
7、术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高
B、禁忌经患肢静脉输液 C、勤按摩 D、溶栓治疗 E、抗凝治疗
8、对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿 B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿 D、下腹部热敷 E、针刺治疗
9、预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙 B、血管结扎要用细丝线 C、严格遵守无菌技术
D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口 E、切口内安放引流
10、手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械 B、手术台平面以下为污染区
C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用 D、手套破损后立即更换
E、手术切口皮肤消毒范围为切口包括周围至少15cm 11、手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中 C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后
12、一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g/L B、15g/L C、20g/L D、25g/L E、30g/L
13、急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验 B、不限饮食 C、可免去备皮 D、不必做心理护理 E、外伤伤口不需处理
二、A2
1、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑 A、外科手术热 B、切口感染 C、腹腔感染 D、肺部感染 E、膈下脓肿
2、患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了 A、手术后出血 B、切口感染 C、切口裂开 D、切口血肿 E、切口脂肪液化
3、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑 A、肠梗阻 B、急性胃扩张 C、腹腔内出血 D、急性腹膜炎 E、尿潴留
4、患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物 B、输血
C、大量输入晶、胶体液 D、夹闭腹腔引流管 E、手术止血
5、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量
B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C、加强营养 D、保证液体的摄入 E、全身或局部抗生素治疗
6、老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流 B、应用抗菌药 C、局部热敷 D、半卧位 E、局部理疗
7、老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔 B、用干净棉垫覆盖切口 C、用无菌生理盐水纱布覆盖切口 D、让病人立即采取平卧位 E、带病人去找医生给予处理
8、男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名
B、输血前肌肉注射地塞米松
C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入 D、连续输入多袋全血 E、观察病人输血后反应 三、A3/A4
1、王某，男性，44岁。急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。 <1> 、手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选 A、环氧乙烷灭菌 B、2%戊二醛浸泡 C、压力蒸气灭菌 D、75%乙醇擦拭
E、3%过氧化氢浸泡
<2> 、灭菌后处理正确的是
A、检查包装的完整性，若有破损应在12小时内立即使用 B、若灭菌包包布沾有液体，晾干后可正常使用 C、只需检查包外指示胶带变色情况 D、不得与未灭菌物品混放
E、若未经使用，夏天可保存10天，冬季20天
2、患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×10/L，WBC9.0×10/L。 <1> 、该患者术后并发了 A、腹腔脓肿 B、术后出血 C、肠麻痹 D、胆瘘 E、切口感染 <2> 、其诱因是 A、低血钾 B、低血钠 C、高血钾 D、高血钠
12
9
E、水中毒
3、刘护士，参加开胸手术，担任洗手护士。 <1> 、她在下面的操作中错误的是 A、手术前一日准备手术器械
B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械 C、以碘酒消毒手术区皮肤 D、术中传递器械，配合手术
E、术后清洗器械
<2> 、她与巡回护士的一项共同的工作是 A、手术前一日准备手术器械 B、手术开始前清点器械、敷料、针线 C、关闭体腔前清点器械、敷料、针线
D、手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线 E、手术后清洗器械
<3> 、术中切下的肿瘤标本，她应如何处理 A、纱布包裹，放于手术台 B、裸露放于器械台上 C、置弯盘中，放于器械台边缘 D、交给巡回护士 E、丢弃在污桶中
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 A
【答案解析】 腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。
①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见；③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选A。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再进行手术。 【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 B
【答案解析】 近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2周，最好6周。 【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 手术前患者最常见的护理诊断是焦虑或恐惧。 【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 A
【答案解析】 若有参观手术者，每个手术间人数不宜超过2人。 【该题针对“实践能力-手术室护理工作”知识点进行考核】 6、
【正确答案】 E
【答案解析】 活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 C
【答案解析】 深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 8、
【正确答案】 C
【答案解析】 对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 9、
【正确答案】 C
【答案解析】 预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 10、
【正确答案】 C
【答案解析】 肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。 【该题针对“实践能力-手术室护理工作”知识点进行考核】 11、
【正确答案】 A
【答案解析】 器械护士在术前、术中关闭体腔及缝合伤口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核对后登记。
【该题针对“实践能力-手术室护理工作”知识点进行考核】 12、
【正确答案】 E
【答案解析】 术前患者血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。 【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】 13、
【正确答案】 A
【答案解析】 急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。 【该题针对“实践能力-手术前病人的护理”知识点进行考核】 二、A2 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 外科手术热一般不超过38℃，若术后3～6天仍持续发热，则提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，且为切口感染的好发时间术后第4天，故提示切口感染的可能。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者拆线后剧烈咳嗽（突然腹压增加）后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 E
【答案解析】 该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 4、
【正确答案】 E
【答案解析】 从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200ml/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 5、
【正确答案】 B
【答案解析】 高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而选项B为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选B。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 病人发生了术后切口感染，并且伤口局部有脓肿形成，应拆除局部缝线后，彻底引流伤口，同时选择有效的抗菌药物控制感染。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 7、
【正确答案】 C
【答案解析】 切口全层裂开时，要立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，送入手术室，在良好的麻醉条件下重新缝合，同时加用减张缝线。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 8、
【正确答案】 D
【答案解析】 输血前应查对病人姓名；肌内注射地塞米松以预防过敏反应；因库存血温度较低，可在室温下放置15～20分钟后再输入；输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水；注意观察病人输血后反应，以便及时处理。
【该题针对“实践能力-手术室护理工作”知识点进行考核】
三、A3/A4 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 压力蒸气灭菌法是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。常用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各类器械的灭菌。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 无菌包如有潮湿、破损均不可使用。有效期一般为7天。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为2.5mmol/L，符合低血钾指标。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】 3、
【正确答案】 C
【答案解析】 器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术日提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械；手术区皮肤用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脱碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。
【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理。 【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】
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