・１２２・ 临床合理用药２０１３年７月第６卷第７期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。Ｊｕｌｙ ２０１３。Ｖｏ１．６ Ｎｏ．７Ｂ ・经验交流・ 精神科护理中安全隐患与防范措施 杜娟，王美华 【关键词】护理，精神科；安全隐患；防范措施 【中图分类号】 Ｒ ４７３．７４【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０７Ｂ一０１２２—０１ 随着生活节奏的加快，人们工作、生活的压力越来越大，精 神障碍已逐渐成为日常生活中比较常见的一种疾病类型。医 心理护理干预，缺乏患者的依赖，相互之间没有信任，导致患者 存在逃跑的想法；（４）护理记录的不正规：对相关医疗文书记 院精神科由于患者的特殊性，其护理与其他科室相比，引起危 险事件发生、医患关系紧张，甚至医疗纠纷的比例都比较 高…。为了最大限度地减少此类事件的发生，笔者对精神科 护理中存在的安全隐患进行了分析，并提出了防范措施。 １安全隐患 １．１患者疾病精神科患者自身由于疾病的特殊性，很多情 况下会出现各种幻听、幻觉、被害妄想等，失去正常的思维方式 和意识力，患者本身不能控制自己的行为，做出逃跑、伤人、自 伤、毁坏公共财产设施等举动，甚至在疾病的恢复期，患者由于 不能控制自己的思想，也有可能由于日积月累的不良情绪，导 致一些危险事件的发生。 １．２患者身体精神科患者在出现身体不适时，由于与医护 人员的沟通不及时或不准确，都可能导致病情得不到及时、有 效的治疗，延误治疗时间；病史较长的患者由于长时间服用相 关药物，会导致身体机能衰退，生活能力下降，缺乏生活基本机 能，易发生意外（如跌倒等），甚至出现相应的并发症（如脑卒 中等） 等，从而发生危险事件。 １．３患者人际环境若家属不能对患者的疾病情况引起足够 的重视，或者对疾病的知识缺乏了解，在照顾患者时便会出现 疏忽，发生类似于患者逃跑、随意服用药物、随意摆放危险品 （如剃须刀、剪刀等）、未发现患者自杀和自残等事件；病情较 轻的患者在恢复意识能力后，对所处的人际环境有思想顾虑， 担心被人轻视，家属不给予及时的沟通或疏导，患者的不良情 绪会影响日常的生活、担心病情的发作而可能自杀等。 １．４医院管理制度医院内有效地监控是控制危险事件发生 的关键，若管理制度不健全，会导致相关监管人员的工作松懈， 从而发生患者逃跑等事件。 １．５医院设施由于疾病的特殊性，患者容易情绪失控，行为 怪异，若医院设施存在安全隐患，如大门未及时上锁、门窗牢固 度差、雨天地面没有及时处理、房间内地面不平整、围墙或池塘 围栏不够高、较大的噪音刺激以及药品、打火机、剪刀、绳子等 物品没有存放好等种种因素，都会引发危险事件的发生。 １．６医护人员 （１）业务素质低：护理人员对精神科护理没 有引起足够的重视，不能真实掌握这类特殊护理，不能满足患 者的需求；（２）责任心不够：对患者缺少人文护理的观念，工作 的主动性差，工作时不够细致，不能严格按照规章制度行事，巡 查工作不及时，患者出现反常表现时没有察觉，工作的疏忽可 能发生患者未真实服药而不能及时控制病情，这些工作责任心 不强的表现都增加了危险事件的发生几率；（３）耐心不够：不 能真诚倾听患者的需求，不能及时与患者沟通，不对患者进行 作者单位：２６６３０８ 山东省胶州市心理康复医院 录的重要性缺乏认识，不能规范记录或记录形式化、程序化，不 能真实反应患者的情况，对危险事件的发生缺乏预见等。 ２防范措施 、 ２．１加强素质建设 （１）强化安全护理的学习：对精神科各 种常规护理加强训练，对各种突发事件的处理进行培训，提高 理论知识水平和技能操作能力；通过座谈会形式或观看影像资 料等提高医护人员对精神科危险事件案例的认识，培养医护人 员的责任感和耐心，能加强对患者的观察，对患者出现的异常 行为有所察觉，对危险事件的发生有所预见。（２）健全相关规 章制度，并严格执行：学习并定期考核相关的规章制度（包括 巡查、交接班、分级护理等方面），在工作中将时间与理论相结 合，认真、规范书写相关文书等，严格遵守和执行各项规章制 度。（３）加强药物管理：对患者的药品加强核对制度的执行， 保证患者服药的真实性，使患者的病情得到有效控制。（４）提 高医护人员的心理干预能力：建立在较强的责任心和足够耐心 的基础上，认真倾听患者的需求，及时与患者沟通，有效进行心 理干预。 ２．２加强安全措施（１）改善医院设施，消除安全隐患：对硬 件设施中可能存在的安全隐患一一去除（如地面不平、基础设 施破损、门窗不稳固、危险物品摆放等），使患者的环境安全、 整洁、舒适；（２）增加有效巡查：全面了解患者的各项基本情 况，可以不定时巡查，并及早对发现的问题给予处理；（３）建立 和完善病室条件，可进行分级护理；（４）增加安全检查：对新人 院患者或探视后患者回病房都要进行安全检查，对医疗废物随 时加锁，对卫生间、医院死角等危险事件的高发地点加强安全 检查，且在夜间、午睡时等敏感时间段不定时进行安全检查。 ２．３其他（１）根据患者疾病的分级情况，合适的病例可以 从封闭式的管理环境转换为开放式的管理环境，开展多种活 动，分散患者注意力，培养患者积极的情绪，减少患者想及早脱 离医院的想法，提高对医护工作的配合。（２）对患者家属进行 健康宣教，对于回家疗养的患者，对家属需要配合和注意的事 项给予指导，防止患者在疾病恢复期发生不必要的危象事件。 综上所述，精神科安全护理中隐患主要存在于患者本身、 相关制度、医疗环境、医护人员素质等几个方面，根据分析的原 因提出相应的防范措施，能有效消除相关的安全隐患，减少危 险事件的发生，有效保障患者的生命安全。 参考文献 １胡启华，王海霞．精神科护理安全隐患的分析及管理措施［Ｊ］．中国 医药指南，２０１２，１０（３０）：６８９—６９０． ２房振清，杜娟．精神科护理不安全因素分析与防范［Ｊ］．中国实用医 药，２０１２，７（３４）：２７４． （收稿日期：２０１３—０５—２２）