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局部解剖学综合分析题

来源:爱站旅游
导读局部解剖学综合分析题
一组:

某老年男性患者,因其他原因造成气管严重水肿,送院后医生经检查认为需要紧急行气管切开术,以确保气道通畅。

临床解剖学问题:

1. 颈前部什么结构最可能被损伤进而引起呼吸困难?

2. 在何处做气管切开? 气管切开术的切口层次?

3. 基于气管的位置、毗邻关系,气管切开术可能损伤什么结构?如何避免?

二组:

46岁女性,左乳房有一质硬而无痛的肿块。医生查体发现其左乳外上象限有一包块,该区皮肤增厚且表面呈橘皮样改变,左侧乳头位置明显高于右侧。腋窝触诊发现淋巴结增大、质硬。乳房钼靶斜位片显示:左乳外上象限可见边缘模糊的肿块,并可见多发性不规则钙化,邻近腺体分布较僵硬。乳房MRI增强后扫描显示:左乳外上象限可见边界清楚的分叶状肿块,边缘呈毛刺样改变,病灶呈不规则强化表现。诊断:乳腺癌。

临床解剖学问题:

1. 左侧乳房外上象限的乳腺癌细胞最易经淋巴回流向何处转移?

2. 癌细胞通过淋巴扩散可能还会转移至何处的淋巴结?

3. 病变区皮肤的\"橘皮样变\"及乳头位置升高是如何形成的?

三组:

16个月大的男孩,突然窒息。其母为其拍背后略有缓解,但不久又开始咳嗽并有呼吸困难。急送医院就诊,医生询问小儿咳嗽、呼吸困难前是否吃过什么东西,其母认为可能是误食了花生。

体格检查:小儿有咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状,右胸运动受限。右肺呼吸音减弱。右侧胸中、下部叩诊音为浊音。胸部CT平扫显示:右肺中、下叶支气管开口处有异物堵塞;右侧支气管未见明确显示,左侧支气管显示良好。

支气管镜检查:麻醉后行支气管镜检查支气管,于CT提示的右肺中、下叶支气管处发现异物。经支气管镜将异物钳出,为一颗花生粒。

诊断:右肺中、下叶支气管异物阻塞。

临床解剖学问题:

(1) 异物为何易进入右主支气管?

(2) 异物阻塞右肺中叶和下叶的解剖学基础是什么?

(3) 如异物不能移除,右肺中叶和下叶将萎缩。请解释肺萎缩的原因。

(4) 右肺叶膨胀不全(萎缩)的影像学表现如何?

(5) 肺膨胀不全(萎缩)时对心脏、纵膈结构的位置及脯肌运动有何影响?

四组:

14岁初中男孩,在体育课举重时突然感到右侧腹股沟区疼痛,并在疼痛处摸到块状物,躺下后块状物消失。稍后,打喷嚏时块状物再次突出。急人院就医。

体格检查:医生用示指在患者右侧睾丸上部的阴囊处沿精索找到腹股沟浅环,未感觉异常。之后医生要求患者咳嗽,此时感到指尖可以触到物体,并有冲击感。患者用力时或直立时,右腹股沟韧带上方就会出现一个核桃大小的肿物。

临床诊断:腹股沟斜癌。

临床解剖学问题:

(1)简述腹股沟管、腹股沟三角的解剖学构造。

(2)简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别。

(3)简述腹股沟斜疝形成的解剖学基础

(4)腹股沟斜疝的疝囊外有几层结构包绕?

(5)斜疝修补术中,应注意避免损伤哪些结构?

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