附件2.1：
学校基本情况及主要荣誉
学校 （盖章） 校长 （签名） 学校名称 通讯地址 近三年获荣誉称号年份 校长姓名 获局级及以上综合性荣誉称号 书记姓名 邮 编 学校联系电话 学校电子信箱 近三年获荣誉称号年份 获局级及以上综合性荣誉称号 注：填写近三年内获得的综合性荣誉称号。 填表人： 填表时间： 年 月 日
18
附件2.2：
学校办学条件
学校 （盖章） 校长 （签名）
（一）学校办学条件
体育用地学校占地生均占地总面积面积（m2） 面积（m2） （m2） 生均体育用地面积（m2） 环形跑道（m） 学校建筑绿化总面生均绿化直道（m） 总面积积（m2） 面积（m2） （m2） m 2教学用房 教学辅助用房 间 m 2行政办公用房 间 m 2生活用房 间 间 m 2注：计算生均时，学生数指填表时学年度初（9月份）的学生数。 （二）教师基本情况
任职在编任课资格教师教师达标人数 人数 率% 学 历 年 龄 结 构 技 术 职 称 在职教授级中学高一50岁以上 35--50岁 35岁以下 初级教师 中级教师 高级教师 特级学历进修高级教师 层次教师达标研究学历人数 率% 生人人数 比例 人数 比例 人数 比例 人数 比例 人数 比例 人数 比例 人数 比例 人数 数 小学 初中 高中 总计 说明 请说明学历未达标教师姓名、年龄、学历、职称、所属专业、所任年级、学科；教师余缺情况（专业、学科、年级、人数）；任课教师以主任教学年段为准，不重复计算。
19
（三）生源情况
小 学 学年度 初 中 学年度 一年级 班数 学年度 高中生流失率 应报到数 未报到数 % 应报到数 初中生流失率 未报到数 % 应报到数 小学生流失率 未报到数 % 随班就 读人数 人数 二年级 班数 人数 三年级 班数 人数 小计 班数 人数 高一 班数 人数 班数 高 中 高二 人数 高三 班数 人数 小计 班数 人数 一年级 班数 人数 二年级 班数 人数 三年级 班数 人数 四年级 班数 人数 五年级 班数 人数 六年级 班数 人数 小计 班数 人数 注：1.学生数以各学年度9月份上报的统计数字为准。
2.不计学生户籍所在地，以实际在校学生为准。旁听、借读生等不重复统计。 3.借读生的流失率不作统计。
填表人： 填表日期： 年 月 日
20
附件2.3
学校队伍建设情况
学校 （盖章） 校长 （签名）
（一）学校领导班子情况
姓 名 性别 出生 年月 职务 担任现职务时间 党派 学历 教龄 职称 分管工作 兼课情况 学科周课时 社会兼职 说明：填写次序为现任校级、中层干部。 21
（二）教坛新秀、教学能手、骨干教师、学科带头人、特级教师后备人才和特级教师人数
荣誉称号 教师人数 教坛新秀 教学能手 骨干教师 学科带头人 特级教师后备人才 特级教师 合计 占全体教师百分比 注：如出现一位教师获二次或以上教坛新秀、教学能手等荣誉称号的，以最高级别统计，不重复计算。 （三）近三年新增教坛新秀、教学能手、骨干教师、学科带头人、特级教师后备人才和特级教师人数
荣誉称号 教师人数 教坛新秀 教学能手 骨干教师 学科带头人 特级教师后备人才 特级教师 合计 占全体教师百分比 （四）教坛新秀、教学能手、骨干教师、学科带头人、特级教师后备人才和特级教师所任学科分布情况
高中教坛新秀、教学能手、骨干教师、学科带头人、特级教师后备人才和特级教师所任学科分布情况
信息学科 语文 数学 外语 物理 化学 政治 历史 地理 生物 劳技 体育 技术 人数 音乐 美术 德育 心理 其它 初中教坛新秀、教学能手、骨干教师、学科带头人、特级教师后备人才和特级教师所任学科分布情况 信息学科 语文 数学 外语 物理 化学 政治 历史 地理 生物 劳技 体育 技术 人数 音乐 美术 德育 心理 其它 小学教坛新秀、教学能手、骨干教师、学科带头人、特级教师后备人才和特级教师所任学科分布情况 信息学科 语文 数学 外语 物理 化学 政治 历史 地理 生物 劳技 体育 技术 人数 22
音乐 美术 德育 心理 其它 （五）名师工作室概况
编号 名师工作室名称 成立时间 参加工作室的本校教师姓名
（六）精品课、名师导学拍摄情况
编号 精品课、名师导学拍摄内容 拍摄时间 授课教师 23
（七）市学科中心组成员概况
编号 学科中心组名称 成员姓名 （八）市学科教学实践基地概况
编号 学科教学实践基地名称 授予时间
24
（九）市科研基地概况
编号 科研基地名称 授予时间 （十）市优秀教研组概况
编号 优秀教研组名称 授予时间 （十一）市示范教研组概况
编号 示范教研组名称 授予时间
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（十二）教师发展水平
1.近三年教师公开发表、获奖论文数量统计 年份 2.近三年教师获奖情况统计 教学评比获奖 课堂教学奖 专业技能类 艺术体育类 其他类 国家级及以上 省级 市级 市区级 备 注 省级及以上刊物 市级刊物 国家级获奖论文 省级获奖论文 市级获奖论文
填表人： 填表日期： 年 月 日
26
附件2.4：
学校教育教学基础管理
学校 （盖章） 校长 （签名）
（一）领导参与、指导教育教学活动
姓名： 职务： 学年度 听课节数 评课节数 参加教研组（备课组）活动次数 开设校本课程及指导学生开展综合实践活动情况 开展教育教学专题讲座、调研 参加团队、班集体建设活动次数 专题讲座（调研）主题或内容 次数 说明：此表要求校长、分管教育、教学副校长一人一表，分别填写。 （二）近三年学校主要的教育教学科研管理制度
教 学 管 理 制 度 德 育 管 理 制 度 27
科 研 管 理 制 度 （三）教师课堂教学改进研究情况
学年度 组织校际课堂教学改进研讨交流活动次数、人数 学校开展课堂教学研究工作的主攻目标、策略 （四）教研情况
教研活动 教研组活动 备课组活动 中层干部 教师听课情况 教研组长 教师 公开课统计 学年 学年 学年 周一次 周一次 每学期规定听课节数 每学期规定听课节数 每学期规定听课节数 省级（节） 主要活动形式和内容 主要活动形式和内容 市级（节） 实际人均听课节数 实际人均听课节数 实际人均听课节数 市区级（节） 校级（节） （五）校本课程开设
学年度 校本 课程 总数 参加学 生总数 占全体 学生 比例 % % % 学科拓展类 组数 人数 科技类 组数 28
艺术类 组数 人数 体育类 组数 人数 信息技术类 组数 人数 其它类 组数 人数 人数 附件2.5：
教育科研与实验项目（表5）
学校 （盖章） 校长 （签名） 学年课题（项目）名称 度 课题（项目） 负责人 级 别 国家 省 市 校 时 间 立项 结题 是否独立承担 进展情况或成果 填表人： 填表日期： 年 月 日
29
附件2.6：
学校教育教学业绩
学校 （盖章） 校长 （签名）
（一）学生发展总体水平（表内数据以当年度学年末统计为准）
学年度 入学巩固率 辍学率 大龄退学率 按时毕结业率 学生刑事案发率 备 注 注：1. 巩固率=1-辍学率
2. 辍学率=辍学人数/学年末实际学生数×100%
3. 小学、初中按时毕结业率=毕、结业学生数/学年末毕业年级实际学生数×100% 4. 刑事案发率=刑事案发人数/学年末实际学生数×100%
（二）学生体质与健康情况（表内数据以当年度学年末统计为准）
学年度 学生体质健康标准合格率 学生体质健康标准优秀率 学生近视发病率 肥胖发生率 30
（三）小学毕业考试情况统计
学年度 语文 合格率 优秀率 数学 合格率 优秀率 英语 合格率 优秀率 （四）中考成绩及地理、生物、信息技术结业考试成绩
语文 数学 英语 物理 化学 政史 生物 地理 信息技术 体育 学年度 均 合优均 合优均 合优均 合优均 合优均 合优均 合优均 合优均 合优均 格秀 格秀 格秀 格秀 格秀 格秀 格秀 格秀 格秀 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 率 率 分 （五）高中学业考试成绩 A.学生高中入学分数段
入学 年度 人数 640分以上比例 630—639分的比例 620-629分的比例 610-619分的比例 600-609分的比例 580-599分的比例
31
B.学业水平测试、高考成绩
高二学业水平测试 语文均分 数学均分 物英理语B均级分 率 高考 化学B级率 政治B级率 生物B级率 历史B级率 地理B级率 本二上线率 学年度 4A比例 合格率 平均得分 （六）学生获奖情况（表内数据以获奖证书的发证日期、按年度统计为准）
年份 获奖级别 获奖日期 获 奖 名 称 等第 主 办 单 位 注：填市级以上获奖情况。
（七）学生参加社团活动情况
学年度 学生总人数 社团 总数 艺术类 数量 参加人数 数量 科技类 参加人数 数量 体育类 参加人数 文学类 数量 参加人数 数量 其他类 参加人数 学生参加社团活动率 32
附件2.7：
学校教育经费
学校 （盖章） 校长 （签名） 教育经费年份 拨款 经费 总支出数 生均经费 生均公用 实验经费支出数 经费支出数 支出数 电教经费支出数 仪器经费支出数 图书经费支出数 体育维持经费支出数 事业收入 其它收入 注：1. 生均经费、生均公用经费，用“元”表示，其余均以“万元”表示。
2. 所有数据均采取报表期末累计数。
3. 学生数是指上、下半年学生数的平均数。
填表人： 填表日期： 年 月 日
33
附件2.8：
学校设施设备及使用情况
学校 （盖章） 校长 （签名）
（一）实验室设备及使用情况
实验室 名称 物理 化学 生物 设施设备 间数 面积（m） 2演 示 实 验 设备是否 达标 规定 实验次数 实际 实验次数 开出率 % % % 规定 实验次数 学生实验 实际 实验次数 备 注 开出率 % % % 说明：实验次数是指上一学年实验次数。
（二）专用教室设备及使用情况
专用教室名称 间 数 面积（m） 2多媒体 计算机 音乐 美术 体育 心理辅导 劳技 其他 教室配置 多媒体 设备是否达标 使用情况 注：各校可根据实际专用教室设置情况调整以上所列室名。使用情况是指上一学年使用的次数。
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（三）图书馆设施设备及使用情况
设备情况 阅览室 学生 教师 座 m2 座 m2 m 2藏书库 电座 m2 子阅电子光盘 张 览设备是否齐全 室 年 年生均外借图书数： 册 图书 总册数 其中学生用书 册 报刊 种 阅览室 开放 时间 外借 工具书、教学参考书 种 使用情况 年 年生均阅读人次： 注：使用情况指上一学年实际使用的情况。
（四）计算机设施设备及使用情况
电脑 台（其中教师用机 台） 设施设备 计算机专用室 间 m 节/周、间 节/周 2校 园 网 校园网终端 点 设备是否齐全 备注： 学校生机比 计算机专用室使用情况 闭路电视 使用情况 设备 运行状况 注：使用情况指上一学年实际使用的周平均节次。
填表人： 填表日期： 年 月 日
35
附件2.9：
规划实施情况（表9）
学校 （盖章） 校长 （签名） 项目 学校规划主要项目名称及目标 实施情况 完成 基本完成 未完成 1 2 规划实施 3 4 5 名称： 重点 实验项目 进程与成果： 填表人： 填表日期： 年 月 36
37
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