内斟 ２０１０午２月 第５卷第１期 ｌ０９ 抑郁症患者的心理护理 范喜英 （广西南宁市第五人民医院，南宁市【关键词】抑郁症；心理护理 【中图分类号】Ｒ ４７；Ｒ ３９５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３－７７６８（２０１０）０１－０１０９－０２ ５００００１） 心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理 需要以及心理状态，护士运用心理学知识和技术给病人关 怀、支持和帮助，以满足病人的需要、解决心理问题、提高病 人和家属对疾病带来的变化的适应能力，进而促进病人心 理成熟和发展…。抑郁状态的主要症状是情感低落，抑郁， 思维缓慢，意志减退，以情感低落为主要症状的一种精神 病，伴有相应的认知和行为改变；常伴有焦虑不安、躯体不 适、睡眠障碍等，甚至可能自杀。为了使患者具有良好的情 绪、调动自身积极性、恢复自信心，在护理工作中，我科重视 心理护理，深入病房掌握抑郁症患者的心理活动特点以及 各种因素对患者的影响，用心理学理论和技术指导护理工 作，收到良好的效果，现将护理体会报告如下。 １ 临床资料 笔者收集了２００５年１月至２００８年１２月我院心理科森 田病房住院患者６０例，诊断：无精神病性症状的抑郁症患 者４５例，有精神病性症状ｌ５例，均符合ＣＣＭＤ一３的诊断标 准 。伴有焦虑症状者４７例，伴有自杀念头者５Ｏ例，伴有 自杀行为者ｌ２例，伴有精神病性症状者１５例。性别：男性 ｌ６例，女性４４例。婚姻状况：已婚３７例，未婚１３例，离异７ 例，丧偶３例。年龄１９～６８岁，其中ｌ９～４０岁４５例，４０— ６８岁１５例。文化程度：中等专业以上文化３４例，初中及高 中文化１８例，小学文化７例，文盲１例。出院情况：好转２３ 例，治愈３７例。疗效评价标准：根据出院时临床表现及焦 虑自评量表、抑郁白评量表、日常生活能力量表、社会功能 缺陷筛选量表等进行评定。 ２患病的相关因素 ２．１性格绝大多数患者具有性格内向、敏感多疑、道德 感过强、做事小心谨慎、力求完美、怕得罪别人，常内疚、自 责、缺乏主见等。 ２．２性别本组资料显示，男女比例约１：２。性别的差异 可能与性激素的影响、男女心理社会应激以及对付应激行 为模式的不同有关。女性往往较男性情感更脆弱，遇到应 激后常处于负性体验之中，缺乏相应的应对方法。 ２．３ 文化因素本组资料显示，绝大多数患者文化程度较 高，因而往往过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往，过 分拘泥于社会习俗，刻板和固执，表现为持续和泛化的紧张 感和忧虑。 ２．４心理社会因素学习、生活压力大，家庭教育方法不 对，工作节奏快，面临经济拮据、失业、下岗、婚姻不和睦、事 业受挫、负性生活事件等。负性生活事件对心境障碍的发 病起着“扳机”的作用，尤其与抑郁症的关系较为密切。 ２．５ 生物因素 长期超负荷工作引起疲乏、植物神经紊 乱；神经生化改变；内分泌功能异常；遗传因素等。 ３临床表现 情绪低落、快感缺乏、疲劳感、语言思维迟缓、食欲改 变、睡眠障碍、躯体不适、激越、无价值感、无助感，绝望甚至 有自杀行为。可有精神病性症状，如妄想、幻觉等。 ４心理护理 ４．１ 创造良好的修养环境 环境对人的身心健康有着很 大的影响。因此，我们在病房的布局上努力创造一个安静、 整洁、美观、舒适、安全的环境，消除患者对住院的恐惧感， 从而使患者安心住院，配合治疗。本病房为开放式病房，绿 化面积占７０％，一年四季绿草茵茵，鸟语花香，养鱼池里鱼 儿嬉戏，加上喷泉点缀，犹如一个小花园。患者在家属的陪 护下散步、观赏，减轻了压抑感；病房内配有一电视机、太阳 能热水器，每间病房（２人一室）均有独立的卫生间，配置浅 色窗帘，给人一种平静的感觉，宾馆式的病房，给人一种温 馨、舒适的感觉，更充分体现了人性化的服务。 ４．２尊重、同情、理解、关心患者，建立良好的护患关系，鼓 励树立信心，战胜疾病护理工作中，尊重、同情、关心、理 解患者，建立良好的护患关系，言语文明，称呼适当。患者 一般情绪悲观，不愿意说话，护士很难与其交流，护理人员 要注意应用沟通技巧，要主动接近他们，热情接待，主动向 患者介绍自己、主管医生、护士、护士长，以及病友，病房环 境、住院须知日常活动时间及内容，并根据病情安排合适的 病房，并留陪护对患者进行监护。应耐心倾听患者诉说，鼓 励其说出内心感受，允许发泄情绪，护理人员可同患者共同 回顾他的优点和成就，取代其负性思考，护理人员应表现高 度的责任感及饱满的热情感染患者，让他们感到医院的医 生、护士是值得信赖的，是亲切友好的，从而树立信心，以最 佳的心理状态接受治疗及护理。另外，运用非语言沟通技 巧，如眼神、手势、沉默等方式，使患者从中感到关心与支 １ｌＯ ＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄ＂ｗｉｎｅ Ｃｈｉｎａ．Ｆｅｂ．２０１０．Ｖｏ／．５，．Ｎｏ．Ｉ 持，可起到意想不到的安抚作用 。 住院，配合治疗，提高了住院病人对治疗的依从性。家属满 ４．３开展丰富的活动，调动积极性丰富多彩的活动会带 意率达９５％以上。 来勃勃生机，本病房每天组织病人举行各种各样的趣味活 ５．２通过落实可行的心理护理，９０％患者树立信心，在生 动，如做操、打乒乓球、羽毛球、猜谜语、书法、绘画、唱歌、跳 活发现会上谈论自己的心得体会激励病友。 绳、集体讲课、谈心得体会、森田劳动等，让患者投身于群体 ５．３患者的生活质量得到提高。９５％患者情绪稳定，生活 运动，多关注周围及外界的事物，与他人互勉、鼓励、问候， 有规律，睡眠好，能正确处理各种人际关系及生活事件。 从中重获好心情，另外，运动能使人体内“内啡肽”释放增加 ５．４护士的综合素质得到提高。心理护理是一门讲究科 而产生欣快与轻松感，调动自身积极性。 学的艺术，在护理过程中，要求护士不断学习各种相关知识 ４．４做好病人家属、单位的思想工作，共同配合促进康复 丰富自己，为患者更好的实施个性化服务，以满足病人的身 家庭、社会因素可直接影响患者的情绪，要做好心理护理 心需求。 与这一环节是密切相关的。家属受到患者疾病的心情影 响，感到纳闷，不理解，造成心理不平衡，就用形体语言向患 ６体会 者抗议。单位的工作压力或工作强度大或面临下岗、失业， 对抑郁症患者实施心理护理，为患者创造舒适的环境， 家庭的不和谐，经历的生活事件等，都成为患者的心理负 耐心听取患者的陈述和解答其问题，使其产生信任感。在 担。因此，做好家属、单位的思想工作，让他们了解疾病的 护理过程中，注重调动患者的积极性，增加正性思考，帮助 有关知识，并劝导他们克制自己的感情，与医护人员配合， 患者正确评价自我、过去和未来，使患者从消极变积极，被 稳定患者的情绪，使患者解除心理负担，愉快地接受治疗， 动变主动，树立信心面对人生并达到心理平衡，提高生活质 可达到早日康复的目的，减轻家庭、社会负担。 量，再现社会功能。 ． ４．５熟练的技术和丰富的知识也是关键精心护理与精 湛的技术可消除病人精神上的痛苦。根据病情向患者以个 参考文献 别和集体形式讲解有关医学知识、心理保健知识、社会知识 等，正确回答他们提出的问题，使他们对疾病有正确的认 ［１］戴晓阳，佟术艳．护理心理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５： １４８． 识，积极面对现实。 ［２］ 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］．济 ５结果 南：山东科学技术出版社，２００１：８７—８８． ［３］李乐之．精神科护理［Ｍ］．北京：人民卫生出版杜，２００４：９８． ５．１ 为抑郁症患者实施人性化的护理服务，使患者能安心 （收稿１３期：２００９—１１－０２修回日期：２０１０－０１－２０） 内镜下逆行胰胆管造影术后并发症的观察与护理 谭敏玲何翠玲刘 璞 （广西贵港市人民医院消化内科，贵港市５３７１００） 【关键词】 内镜下胰胆管造影；并发症；护理 【中图分类号】Ｒ ５７５；Ｒ ５７６；Ｒ ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １６７３．７７６８（２０１０）０１－０１１０－０２ 内镜下胰胆管造影（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｅ ｒｅｆｒｏｇｒａｄｅ ｃｈｏｌａｎｇｉｏ ｐａｎ— 例。术后并发急性胰腺炎６例，迟发性出血２例，急性胆管 ｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）目前已广泛应用于临床肝胆胰疾病的 炎３例，共１１例。 诊断与治疗，其相关并发症亦越来越被人们重视，及早发现 和处理好并发症，对于临床护理工作尤为重要，现将我科 ２常见并发症的观察与护理 ２００７年４月至２００９年３月收治８Ｏ例ＥＲＣＰ患者所进行的 ２．１ 急性胰腺炎急性胰腺炎是ＥＲＣＰ最常见的并发症， 并发症的观察与护理报告如下。 发生率为１％～１０％川，患者常表现为腹痛、恶心、呕吐、腹 １临床资料 膜炎体征，发热、黄疸、水电解质紊乱等，并伴有血、尿淀粉 酶增高。一般仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕 本组患者８０例，男５８例，女２２例，年龄３６～８５岁。其 吐及腹部体征者可诊断为高淀粉酶血症，经禁食、胃肠减 中单独行ＥＲＣＰ检查３０例，治疗性ＥＲＣＰ ５０例；十二指肠 压，应用生长抑素及抗生素等联合治疗则可治愈，如高淀粉 乳头切开（ＥＳＴ）３５例，支架置入术ｌ０例，鼻胆管引流术５ 酶血症加上剧烈腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛、白细胞增高等