死亡病例报告管理制度

死因监测工作管理制度

为规范我院《居民死亡医学证明（推断）书》的管理和使用，提高统计上报工作的质量，根据《居民死亡医学证明（推断）书》的填写要求，特制定本制度。 一、《居民死亡医学证明（推断）书》是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。 二、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明（推断）书》（四联单）。 三、《居民死亡医学证明（推断）书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明（推断）书》死亡调查记录。 四、所有《居民死亡医学证明（推断）书》必须有诊治医生签名，加盖我院死亡医学证明专用章。

五、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联由医疗机构保存；第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存；第三联随病人尸体，由家属保存；第四联用于办理尸体火化手续后，由殡葬管理部门保存。

六、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。 七、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助疾病预防控制机构开展相关调查工作。

八、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对院感科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

九、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写《居民死亡医学证明（推断）书和儿童死亡卡。 十、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00元/例）。

杭锦旗人民医院

《居民死亡医学证明（推断）书》的填写基本要求

一、按照《居民死亡医学证明（推断）书》的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。

二、应用黑色、蓝黑色钢笔或签字笔书写、字迹清楚，不能用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 三、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及死亡医学证明专用章。 四、实足年龄，按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。 五、致死的主要疾病诊断填写要求，可分两部分报告。

1、在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断，或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。

2、在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。 3、依顺序填写（a）、（b）、（c）、（d）各项，以便寻找造成死亡的源头（原始）原因，即“根本死因”

六、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。内容包括死者生前病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系住址或单位、联系电话、死因推断、调查者姓名及日期。