２０１２年第７期 ４５ 强脉冲光（ｉＰＬ）脱毛的临床应用 于华平 关键词：强脉冲光；脱毛 中图分类号：Ｒ７５１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６一ｏ９７９（２Ｏｌ２）ｏ７—００４５—０１ 自２００９年１１月一２０１１年５月，我科采用强脉冲光子治疗 水疱，大小０．５×０．５ｅｍ～０．８×１．５ｅｍ，经穿刺抽液后加压包扎，５ 仪对６７例患者不同部位脱毛，疗效肯定，现报道如下。 —１Ｏ天后愈合，愈合后皮肤色素稍加深，未作处理，３个月后恢 １ 临床资料和方法 复，其他患者治疗部位未见明显色素沉着或色素减退等并发 １．１一般资料：本组患者共６７例，其中男５例，女６２例，年龄 症。６—１２个月后随访所有患者，毛发基本脱落，还有不足５％ ｌ８—４９岁，平均为２７岁。脱毛部位：腋部３０例，双上肢１３例， 的毛发再生，但新生的毛发变得稀疏、色淡、细软而不明显。 双下肢１０例，唇部９例，胸部４例，额部低发际１例。 ３讨论 Ｉ．２设备：采用强脉冲光子治疗仪，两个治疗头：嫩肤治疗光 ３．１作用原理：强脉冲光脱毛采用选择性光热解原理，因毛发 头和脱毛治疗光头。仪器参数如下：脱毛波长６９０ １２００ｎｍ，脉 中的黑色素主要存在于毛囊基质细胞、毛干、毛囊上皮、毛乳头 冲宽度０．１—３６．０ｍｓ，脉冲间隔５—５０ｍｓ，能量范围０～５０Ｊ／ｅｍ２， 和乳突中，且对６９０—１ ２００ｎｍ强脉冲光有较好的吸收能力，通 光斑大小８ｍｍ×４０ｒａｍ，脉冲模式１Ｈｚ、１／２Ｈｚ、１／３Ｈｚ可调。 过照射，这些黑色素吸收光能后，局部温度升高至６５℃一７０℃， １．３治疗方法：①术前准备：详细询问患者是否有光子治疗禁 破坏毛囊，阻止和终止毛发的生长，达到永久脱毛的功效。 忌证，对孕妇、瘢痕体质者、糖尿病患者、正在使用对６９０ ３．２治疗时机：毛发生长周期一般分为生长期和退行期、静止 １２００ｎｍ光敏感药物者，暂缓脱毛治疗。最好在治疗前７天刮除 期，不同部位毛发生长周期不同，腋毛、胸毛３０％处于生长期， 毛发，待毛发长到１—２ｒａｍ时进行脱毛治疗，也可在治疗前用剪 ７Ｏ％处于静止期；上唇毛６５％处于生长期，３５％处于静止期； 刀修剪至毛发长为ｌ ２ｍｍ，然后清洁治疗区皮肤。②操作：本 上、下肢毛２０％处于生长期，８０％处于静止期。处于生长期的 组患者治疗前全未采用麻醉，治疗时能量以患者有轻微刺感， 毛发色素饱满，易吸收特殊波长的激光达到脱毛，而对退行期、 可以耐受为度。患者及医护人员都必须戴防护眼镜。开机前 静止期的毛发效果不明显，治疗间隔面部为３周，腋部为１个 将转换开关转到脱毛位置，开机后按照治疗参数：首脉冲时间３ 月，躯干及四肢为２个月。脱毛不光是毛囊对光的吸收，同时 ～４ｍｓ，首脉冲间隔５～７ｍｓ，子脉冲时间３—４ｍｓ，子脉冲间隔５ 包括毛乳头，还有下面一些供应营养的毛细血管，强脉冲光是 —７ｍｓ，能量３０Ｊ／ｅｍｚ，脉冲模式１Ｈｚ，将强脉冲光子治疗仪调到 宽波长（６９０ １２００ｎｍ）激光，其中既有血红蛋白吸收不多，而黑 理想参数，将脱毛区用专用耦合剂均匀涂抹１ ２ｍｍ厚，再用脱 色素吸收较多的波长，又有血红蛋白吸收相对较多，而黑色素 毛治疗光头与治疗部位皮肤平行并保持１—２ｍｍ距离，以患者 吸收相对较少的波长，对毛囊底部的色素上皮细胞和提供营养 有轻微刺感为度；若无感觉需增加能量，治疗时每个光斑不重 的毛细血管有全方位作用，达到破坏毛囊，使血红蛋白凝固，达 叠。③术后处理：术后冰敷脱毛区３０ｍｉｎ左右，可敷保湿、无刺 到脱毛的作用，因此毛发生长期对于强光来说并非显得很重 激性的护肤品。治疗期间避免日晒，可涂防晒霜。 要。我科在治疗时，治疗间隔以治疗部位毛发长出时间为准， ２结果 并非等到一个生长周期（１．５～３．０个月）后治疗。 本组患者脱毛治疗２—６次（其中腋部、唇部、额部低发际３ ３．３操作技巧：脱毛治疗光头采用半导体冷却和水冷却双系 次，胸部３—４次，双上、下肢４—６次）。脱毛治疗后皮肤微红， 统，光头温度达一５℃，严禁未涂耦合剂进行治疗，以防烫伤。 未作任何处理，２—８ｈ后消退。有３例脱毛区皮肤出现局限性 对于初次操作者或新的患者，第一次采用技术参数应保守，应 比经验值略低１０％ ２０％。一般可先在患者耳际旁或腮边初 ＊四川省安岳县中医院皮肤科（６４２３５０） 试治疗，以调整的最佳治疗参数为宜。强脉冲光脱毛疗效肯 ２０ｌ２年２月１５日收稿 定，同时治疗无痛苦，安全、无损伤、不留瘢痕，不影响患者的正 常工作和生活，是理想的脱毛方法，值得临床推广应用。 中医药治疗冠心病心肌缺血疗效观察６Ｏ例 糟玉琴 摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者中药治疗对血液流变学的影响。方法：回顾性分析我院收治的６０例心绞痛患者，服用中药汤 剂每日一荆，疗程１月。治疗前后分别进行心电图检查。结果：服药后可缓解冠心病心绞痛症状，降低心电图缺血改变及心律失常 发生率，降低血小板聚集率和血液黏滞度。结论：冠心病心绞痛的治疗应以活血化瘀、行气止痛为主，中药治疗无副作用。 关键词：中医中药；冠心病心绞痛；血液流变学 中图分类号：Ｒ２５９．４１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２Ｏ１２）０７—００４５—０２ 心血管疾病是威胁人类健康最常见的疾病之一，其中冠心 心病，诊断标准符合ＷＨＯ冠心病心绞痛诊断标准…。其中稳 病的发病率及病死率均占心血管疾病首位，且有上升趋势。冠 定型心绞痛４８例，不稳定型心绞痛１２例，合并高血压３Ｏ例，陈 心病是在冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄的基础上，冠状动脉 旧性心肌梗死１２例，糖尿病２３例，心律失常３６例。 供血相对不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合 １．２治疗方法：以桃红四物汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，黄芪 征，属中医“胸痹”、“心痛”范畴。中药治疗从整体调节人手，在 ４０ｇ、当归２０ｇ、川芎１５ｇ、赤芍２５ｇ、丹参１５ｇ、桃仁１５ｇ、红花１０ｇ、瓜 改善临床症状等方面有着化学合成药物不可替代的优势，本研 蒌２５ｇ、薤白１０ｇ、枳实１５ｇ、桔梗１５ｇ、甘草１５ｇ、半夏１５ｇ为基本 究旨在观察中药对冠心病心绞痛患者血液流变学的影响。 方，酌情加减。水煎，１剂／ｄ，分早晚２次口服。水煎服每日一 １资料与方法 剂，１５剂为一疗程，共治疗２个疗程。 １．１一般资料：２００７—２０１１年我科住院患者６Ｏ例，其中男性３４ １．３疗效判断标准：治疗２疗程进行疗效判定。Ｌ２ 参照《中药新 例，女性２６例；年龄４０—５０岁７例，５Ｏ一６０岁２９例，６０—７Ｏ岁 药临床研究指导原则》（试行）２００２及１９７９年《冠心病心绞痛及 １９例，７０岁以上５例，平均（５４．５２±１０．０８）岁。既往均诊断为冠 心电图学疗效判定标准》。（１）心绞痛症状疗效：心绞痛完全消 失或减少发作次数超过治疗前９０％以上者为显效；减少次数超 ＊新疆昌吉州中医医院（８３１１００） 过治疗前５０％以上，但未达到９０％者为有效；心绞痛症状无减 ２０１２年２月１３日收稿 ４６ 内蒙古中医药 少或减少次数不足治疗前总数的５０％为无效；（２）心电图疗效： 伤，气血津液生化乏源，致中气衰弱心气不足，无力推动血运， 治疗前后观察心电图ｓＴ—Ｔ改变，缺血性ｓＴ—Ｔ改变恢复正常 脉道迟滞不畅，久则脉络瘀阻。又肾阳虚，则不能鼓舞五脏之 为显效。心电图检查ｓＴ段下降治疗后回升０．０５ｍＹ以上，但未 阳，可致心气不足伙心阳不振，胸中阳气不足，鼓动血脉无力， 正常的在主要导联倒置Ｔ波变浅（达５０％以上）或Ｔ波由平坦 心脉不通，变生瘀血；由此可见痰和瘀均是病理产物为标；而 转为直立为好转。治疗前后无明显变化为无效。③心律失常 心、脾、肾本虚，因此益气、化痰、活血止痛是治疗该病的关 疗效：治疗后心律失常消失或减少≥５０％为有效。 键。Ｌ３ Ｊ研究发现，由丹参、川芎、赤芍等中药合剂可改善冠心病 １．４统计学方法：使用ＳＰＳＳ１７．０进行处理，计量资料以均数± 血瘀证患者的血脂和血液流变学异常形态，能降低总胆固醇、 标准差ｘ±ｓ）表示，均值比较用ｔ检验，率的比较用７０检验。 甘油三酯和低密度脂蛋白，降低全血黏度、血浆黏度、红细胞电 ２结果 泳时间、红细胞聚集性，提高红细胞变形能力［引。侯亚利等 ２．１心绞痛症状疗效观察：临床疗效观察，治疗后稳定型心绞 观察显示；红花注射液可有效对抗自由基损伤，改善冠心病患 痛缓解效果优于不稳定型心绞痛，总有效率分别为８９．６％和 者的血液微循环障碍，减轻自由基潴留；同时红花注射液有可 ７５．０％，组间比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１），见表ｌ。抗心绞痛 能增强细胞膜的功能，减少自由基释放，从而改善患者机体抗 起效时间一般４—８ｄ，１２ｄ达高峰，经观察抗心绞痛作用持久。 氧化能力障碍，对细胞功能的恢复、内环境的稳定、疾病的康复 表１心绞痛的疗效观察（％） 起着重要作用。实验表明，人参、黄芪、当归等合剂能显著提高 缺血心肌的一氧化氮（ＮＯ）水平，明显抑制缺血心肌内皮素的释 放，从而改善心肌缺血，调节ＥＴ与ＮＯ平衡，使血管扩张，防止 收缩，减轻心肌缺血，提示活血化瘀汤在抗内皮损伤方面有显 著作用，能减少冠心病急性心肌缺血引起的心肌损伤及坏 ２．２心电图疗效观察：心电图ｓＴ—Ｔ异常者治疗前４２例，治疗 死ｌ６Ｊ。本研究表明，该方剂对稳定型心绞痛效果优于不稳定型 后有效者为２３例，有效率为５４．８％。 心绞痛，可改善冠心病心绞痛的症状及心电图ｓＴ—Ｔ缺血性改 ２．３心律失常疗效观察：治疗前伴有心律失常３６例，治疗后有 变和心律失常。治疗前后测定血小板聚集率、全血黏庞高切 效１８例，有效率为５Ｏ％。 值、血浆黏度等指标结果表明该方剂对血液流变学有明显的改 ２．４血液流变学疗效观察：治疗前后本院检验科测定血小板 善作用，且无不良反应。本方剂治疗冠心病疗效显著，临床长 聚集率、全血黏度高切值、血浆黏度等指标，结果表明治疗后血 期使用无毒副作用，是防治冠心病的理想药物，值得推广。 小板聚集率和血液黏度有明显的改善，见表２。 参考文献 表２ 中药对冠心病心绞痛患者血流变学影响（Ｘ±ｓ） ［１］陈涵珠．实用内科学［Ｍ］．第ｌｌ版，北京：人民卫生出版社， ２ｏｏ１：１３９８． ［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中医中药科 技出版社，２００２． ［３］李红鹰．银杏叶注射液治疗老年冠心痛心绞痛６８例疗效观 察［Ｊ］．中国误诊学杂志，２００６，６（９）：１６６． ３讨论 ［４］陈慧，杨玉兴，袁惠丽．活血舒心合剂对冠・２０病血淤证患者 冠心病属中医“胸痹”、“心痛”范畴，中医传统理论认为，痰 的调脂作用和血液流变性的影响［Ｊ］．西北国防医学杂志， 和瘀是两种不同物质和致病因素；痰浊是人体水液代谢失调的 ２００４，２５（５）：３６４—３６６． 病理产物，瘀血是血液代谢失调的病理产物。如《素问．痹论》 ［５］侯亚利，李桢．红花注射液对冠心病患者血液流变学指标及 中就有“心痹痛者，亦有顽痰死血”。朱丹溪在《丹溪心法》中就 自由基的影响［Ｊ］．中国临床康复，２００４，８（３３）：７４５０—７４５１． 有“痰夹瘀血，遂成澡囊“。而《景岳全书》云：”五脏之病，虽俱 ［６］宫丽鸿．活血化瘀汤对冠心病急性心肌缺血ＮＯ和ＥＴ影响 能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水 的实验研究［Ｊ］．中医药学刊，２００３，２１（５）：７２１—７２２． 泛则为痰。孤痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。“脾胃损 复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 黄奇峰 赵晓丽 张暇 摘 要：目的：观察复方丹参滴九治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取９８例患者随机分为观察组和对照组各４９例。比较 两组患者的临床疗效。结果：（１）观察组显效３６例，有效１１例，总有效率为９５．９％；对照组显效３Ｏ例，有效１２例，总有效率为 ８９．５％。两组患者总有效率比较差异显著（ ＝７．４２５，Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。（２）两组患者心绞痛缓解与消失时间比较均有 显著性差异（Ｐ＜０．０１），具有统计学意义。结论：复方丹参滴丸辅助治疗不稳定型心绞痛效果理想，值得应用。 关键词：复方丹参滴丸；不稳定型心绞痛；疗效 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０７—００４６—０２ 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之 助治疗组）和对照组（常规治疗组）各４９例，两组患者均符合中 间的一组临床症候群，常见急性心肌梗塞或猝死的前兆。此类 华医学会心血管病分会２０００年颁布的《不稳定性心绞痛诊断和 病人常有稳定型心绞痛病史，而在近期内疼痛的频率、强度、诱 治疗建议》中的ＩＩ缶床诊断标准＿２】，排除严重肝肾功能不全、脑梗 发因素发生变化，发作时间延长，服硝酸甘油片不能立即缓解 死、妊娠哺乳患者。观察组４９例患者中男３５例，女１４例；年龄 疼痛，心电图提示ｓＴ段明显压低与Ｔ波倒置。临床对于不稳 ４３—８２岁，平均５９．８岁；冠心病病程３ １５年，平均６．４年。对 定型心绞痛应及早进行治疗，预防心肌梗塞，以降低临床猝死 照组４９例患者中男３８例，女ｌｌ例；年龄４５ ８６岁，平均６０．２ 率…。我院近年来在常规西药治疗的基础上加用复方丹参滴 岁；病程２—１３年，平均６．９年。两组患者从年龄、性别、病程等 丸治疗不稳定型心绞痛取得了理想的效果，报告如下： 各方面比较差异不大（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １资料与方法 １．２治疗方法：两组患者均给予常规西药治疗，包括卧床休 １．１一般资料：选取我院自２００７年１月 ２０１０年４月收治的 息、持续性吸氧、控制并发症等，给予硝酸盐类药物、钙离子通 ９８例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组（复方丹参滴丸辅 道阻滞剂、０一受体阻滞剂等药物治疗。观察组患者在常规治 疗的基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力公司生产，国药准 ＊内蒙古鄂尔多斯市广厦医院（０１７０００） 字Ｚ１０９５０１１１）口服或舌下含服，每次１Ｏ丸，每日３次。两组患 ２０１２年２月１４日收稿