HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.06.081全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用研究籍欣欣1袁刘中华1.赤峰市医院保健病房袁内蒙古赤峰2024000曰2.赤峰市医院呼吸内科袁内蒙古赤峰024000[摘要]目的探讨分析全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用效果遥方法在科室中组建一支全科医学团队袁选择全科医学团队成立前后各100例高血压伴心功能不全患者作为研究对象袁分别为对照组和观察组袁分析比较全科医学管理团队成立后两组患者住院期间的血压控制水平尧心率尧患者满意率尧不良事件发生率尧平均住院天数曰随访半年袁比较患者的左室射血分数尧左室舒张末期内径遥结果两组患者在经过对症治疗后其血压控制水平尧心率均得到明显改善渊P约0.05冤曰实施全科医学管理模式后袁其改善程度更为明显袁且与对照组相比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组患者满意率更高袁不良事件发生率低且平均住院天数少袁与对照组相比袁差异有统计学意义统计学意义渊P约0.05冤遥结论全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面的效果显著袁能够提升医护人员的各项工作质量袁值得推广遥[关键词]全科医学管理模式曰老年患者曰高血压曰心功能改善[中图分类号]R473.74[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2018冤02渊c冤-0081-02渊P约0.05冤遥随访半年后观察组患者的左室射血分数尧左室舒张末期内径改善程度更为明显袁且与对照组相比袁差异有连续和全程的管理来取得最佳医疗效果遥全科医学管理理医师等在内的共同合作服务模式[1]袁通过对患者实施全科医学管理模式是包括专科医生尧护士尧药师尧心心脏病学会慢性心力衰竭诊断和治疗指南曳标准袁同时对这些患者进行半年随访遥1.2研究方法全科医学管理模式实施前袁对照组老年住院患者血压及心功能主要采用常规药物管理模式治疗袁以利尿剂尧肾素-血管紧张素-醛固酮系统渊RAAS冤阻断剂和茁-受体阻滞剂为主袁辅以洋地黄制剂袁从小剂量起始袁避免诱发低血压袁逐渐增加剂量至最大可耐受量遥在此治疗期间袁管床医师定期随诊及调整用药方案遥全科医学管理模式实施后袁观察组主要变化包括以下几点院淤组建一支完善的全科医学管理模式队伍遥于开展全面培训工作袁将全科医学管理模式理念灌输到每一位成员心中袁同时结合老年住院患者血压及心功能情况进行全面培训袁培训人员为全体成员袁确保每一位成员都了解并掌握相关治疗措施遥盂为患者制定个性化的健康管理服务方案院与患者家属良好沟通袁了解其家庭氛围尧饮食尧运动尧睡眠等情况遥主治医师根据患者的实际情况给予相应的药物治疗曰护理人员对患者及其家属进行血压及心功能障碍疾病的知识教育袁重点掌握各注意事项袁做好配合工作曰心理医师根据患者存在的各种负面情绪袁对其进行心理疏导袁帮助患者正确对待疾病袁积极接受治疗曰药师对患者的用药情况进行监督袁保证患者用药的安全性尧有效性遥榆组织讨论遥团队内的人员定期进行分析讨论袁其内容包括患者的病情变化尧用药调整等袁并做好记录遥虞建立联系院利用电话尧微信等措施袁与中国卫生产业模式是一种系统性尧灵活性与合作性相结合的方法袁其目的是[2]取得最佳医疗保健效果袁合理利用资源袁保障患者的权利袁达到缩减不必要的服务袁降低成本袁同时提高照料质量的效果遥老年人发生高血压及心功能不全的概率较高袁作为一种慢性病袁在给老年患者的生命健康带来较差[3]遥因此袁对老年患者采用积极有效的管理模式对高血压及心功能不全患者的治疗具有极为重要的临床意义遥该文将对全科医学管理模式对老年住院患者血压及心功能改善的应用进行探讨分析袁旨在为临床应用提供参考遥1资料与方法1.1研究资料在科室中组建一支全科医学团队袁包括主任1名尧副主任2名袁主治医师3名袁护士6名袁特别邀请药师2名袁心理医师1名进行辅助遥选择全科医学团队成立前后各100例高血压伴心功能不全患者作为研究对象袁分别为对照组和观察组袁其成员均为老年住院患者袁其中原发性高血压诊断标准及分级符合中国高血压防治指南标准袁心力衰竭诊断及心功能分级符合叶2016年欧洲[作者简介]籍欣欣渊1988-冤袁女袁内蒙古赤峰人袁硕士袁主治医师袁研究方向院全科医学遥极大威胁的同时袁还严重影响着患者生活质量袁且预后81HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRY表1全科医学管理团队成立前后效果评价结果比较渊x依s冤组别时间收缩压渊mmHg冤观察组渊n=100冤干预前干预后对照组渊n=100冤干预前渊131.2依14.1冤155.4依16.7*#干预后注院与干预前相比袁*P约0.05曰与对照组相比袁#P约0.05遥渊145.9依14.5冤156.1依18.2*患者建立联系袁方便院外提问尧沟通尧随访等遥1.3评价指标分析比较全科医学管理团队成立后两组患者住院期间的血压控制水平尧心率尧患者满意率尧不良事件发生率尧平均住院天数遥随访半年袁比较患者的左室射血分数尧左室舒张末期内径遥1.4统计方法采用SPSS16.0统计学软件对该次研究的数据进行处理袁其中袁计量资料采用渊x依s冤表示袁行t检验曰计数资料用百分率表示袁采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1全科医学管理团队成立前后效果评价通过比较全科医学管理团队成立后两组患者的血压控制水平尧心率尧患者满意率尧不良事件发生率尧平均住院天数袁见表1尧表2可知袁两组患者在经过对症治疗后其血压控制水平尧心率均得到明显改善渊P约0.05冤曰但实施全科医学管理模式后袁其改善程度更为明显袁且与对照组相比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组患者满意率更高袁不良事件发生率低且平均住院天数少袁与对照组相比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥表2全科医学管理团队成立前后患者满意率及不良事件发生率比较渊%冤组别例数患者满意率不良事件发生率观察组对照组10010098P字2值值5.268870.01414.5162830.0012.2随访半年后左室射血分数尧左室舒张末期内径比较随访半年后左室射血分数尧左室舒张末期内径比较见表3可知袁观察组患者的左室射血分数尧左室舒张末期内径改善程度更为明显袁且与对照组相比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥3讨论全科医学管理模式在我国起步较晚袁目前尚处于早期探索阶段袁但已经有部分院校开设全科医生专业袁且培养出一批综合型人才[4]生服务袁是健康管理服务的主要提供者遥全科医生负责全科医疗的卫袁一般说来袁全科医生应具有独特的技能尧知识和态度袁可以向患者提供82中国卫生产业舒张压渊mmHg冤心率渊次/min冤平均住院天数渊d冤渊82.1依6.6冤99.8依6.7*#渊62.4依4.6冤81.5依6.8*#渊8.26依1.14冤#渊87.8依7.1冤100.0依6.8*渊68.9依5.4冤81.2依6.3*12.53依2.26表3随访半年后左室射血分数尧左室舒张末期内径比较渊x依s冤组别时间左室射血分数左室舒张末期内径观察组渊n=100冤干预前渊mm冤随访半年后渊45.5依3.8冤29.3依3.3渊%冤*#65.8依5.4*#对照组渊n=100冤干预前随访半年后29.6依3.4渊55.4依4.6冤66.7依5.8注院与干预前相比袁*P约0.05曰与对照组相比渊35.9依3.7冤*袁#P约0.05遥渊60.4依4.1冤*连续性和综合性的医疗照顾尧健康维持及预防服务遥这也是我国培养全科医生的目标遥老年患者由于自身机体器官和系统均处于不断衰竭状态袁免疫功能和抵抗力均在持续下降袁高血压尧心功能障碍类疾病的发病率较高遥这不仅会影响老年患者的生活质量袁而且给家庭和社会带来一定负担遥如何有效提高老年患者相关疾病的治疗效果袁是临床工作的一项巨大挑战[5]在该次研究中遥袁通过将全科医学管理模式应用于老年住院患者血压及心功能改善方面袁结果显示在实施全科医学管理模式后袁观察组患者的改善程度更为明显袁且与对照组相比袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰观察组患者满意率更高袁不良事件发生率低且平均住院天数少袁与对照组相比袁其差异有统计学意义渊P约0.05冤遥随访半年后观察组患者的左室射血分数尧左室舒张末期内径改善程度更为明显渊患者血压及心功能改善方面的效果显著P约0.05冤遥因此袁且与对照组相比袁说全科医学管理模式应用于老年住院袁差异有统计学意义袁能够提升医护人员的各项工作质量袁值得推广遥[参考文献][1]阳处富件控制的应用研究.全科医学管理模式对老年高血压患者及心血管事[J].现代诊断与治疗袁2015,26渊13冤院[2]3022-3024.陈力君管事件的效果.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心血[J].中国社区医师袁2017,33渊33冤院75-76.[3]杨澜血压及心力衰竭预后的影响.全科医学管理模式对老年高血压合并心力衰竭患者[J].2016,28渊11冤院1438-1440.[4]方舟务能力的启示袁方力争.英国全科医学模式对提升我国基层卫生服[J].卫生经济研究袁2015渊3冤院5-7.[5]谌小萍血管事件的应用研究.全科医学管理模式对老年高血压患者血压及心[J].深圳中西医结合杂志袁2017,27渊5冤院197-198渊收稿日期院2017-11-28冤