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基于心理护理研究中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效

2022-09-07 来源:爱站旅游
导读基于心理护理研究中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效
中国疗养医学2018年第27卷第1期Chin J Convalescent Med,Jan.2018,Vo1.27,No.1 基于心理护理研究中医五行音乐疗法治疗 产后抑郁症的临床疗效 汪成书刘双凤徐文静 【摘要】 目的观察在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法治疗产后抑郁症的临床疗效。方法将120例 产后抑郁症按照随机数字表法分为两组,每组各60例,观察组在心理护理基础上应用中医五行音乐疗法,对 照组仅应用心理护理,共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、爱 丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分、5一羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)水平、孤啡肽(orphanin FQ,OFQ)水平 和雌二醇(estrodiol,E )水平。根据HAMD量表评分评价临床疗效。结果治疗前,两组患者的HAMD积分、EPDS 积分、5-HT水平、OFQ水平和E:水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的HAMD积分、 EPDS积分、5-HT水平、OFQ水平和E2水平均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组 (P<0.05)。观察组总有效率90.00%明显优于对照8R76.67%(P<0.05)。结论在心理护理基础上应用中医五行 音乐疗法治疗产后抑郁症,可明显降低抑郁相关因子,改善患者抑郁程度,促进产后康复,提高患者生活质量。 【关键词】产后抑郁症;中医五行音乐疗法;心理护理 【Abstract】Objective To observe the clinical effect of applying Chinese five elements music therapy on post[Iartum depression on the basis of psychological care.Methods 120 cases of postpartum depression were randomly divided into two groups wifh 60 cases in each group.The observation group were given psychological ca/'e and Chinese five elements music therapy while the control group were given psychological care only with a total of 8 weeks of treat— ment.Hamilton depression scale(HAMD),Edinburgh posparttum depression scale(EPDS),5-hydroxy tryptamine(5一HT) level,orphanin FQ(OFQ)levels and esrtodiol(E2)levels were measured before也e treatment and 8 weeks after the reattment respectively to evaluate the clinical efficacy according to the HAMD scale.Results There were no signiif— cant diferences in HAMD score,EPDS score,5・HT level,OFQ level and E,level between the two groups before the treatment(P>0.05).After the treatment,the HAMD score,EPDS score,5-HT level,OFQ level and E,level of the wo gtroups were signiifcantly improve rP<0.05)and the improvement of he obstervation group was better than that of hte control group(P<0.05).The total effective rate was 90.00%in the observation group.signiifcantly beter than that of he conttrol group 76.67%(P<0.05).Conclusion Psychological care combined wiht Chinese medicine five el- ements music therapy to cure postpartum depression can significantly reduce depression-related factors,improve the de— gree of depression,promoting postpartum rehabilitation and life quality of patients. 【Key words】Postpartum depression;Chinese five elements music therapy;Psychological care 产后抑郁症(PPD)是指孕妇产后数周以内因 产后性激素分泌异常、社会及心理角色变化所导 致的一种抑郁症,发病率较高,国外报道为3.5%~ 33%,国内为3.8%~16.7%。产后抑郁症不仅对产 妇有不良影响,可持续整个产褥期,严重危害产妇 的身心健康、婴儿的生长发育以及家庭关系的不 和谐l11。本研究在心理护理基础上应用中医五行 音乐疗法治疗产后抑郁症,临床取得了较好的疗 效,现论述如下。 1 资料与方法 1.1一般资料观察病例均来自2014年l2月至 2016年12月驻马店市中医院就诊的120例产后抑 郁症患者。按照随机数字表法分为观察组和对照 组,每组各60例,观察组平均年龄f32.45±4.111 岁;病程(0.71±0.62)个月。对照组平均年龄(31.97± 3.98)岁;病程(0.64±0.59)个月。两组患者年龄、病 程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 文章编号:1005—619X(2018)01—0015—03 DOI编码:10.13517/j.enki.ccm.2018.O1.005 作者单位:463000驻马店市中医院妇产四科 1.2诊断标准符合《中国精神疾病分类与诊断 标准第三版}(CCMD一3)抑郁症的诊断标准【z1;年龄 l9~38岁;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总评分≥18 分;入组前未使用任何抗精神病药及抗抑郁剂;排 除双向情感障碍抑郁患者;排除有严重心、肺、 肝、肾病变者;人组前做血细胞分析、肝功能、肾 功能、心电图及脑电图均正常者,全部签定知情 同意书。 1.3 治疗方法及疗程 对照组:仅采用心理护理 治疗。①护士根据患者心理社会因素影响进行综 合评估,制定心理护理计划。②做好陪护的思想 工作,重视社会支持,让患者摆脱不良风俗f如重 男轻女)影响。③协助产妇及早转换角色,母婴同 室,指导母乳喂养,与产妇主动进行交流,关心产 妇,合理营养搭配避免负面情绪,保持良好心态I31。 ④为患者讲解产后抑郁症的相关知识,消除患者 的疑惑和恐惧。做好心理疏导,减轻患者心理压 力,增强适应能力,缩短抑郁期。⑤鼓励产妇下 床活动,积极锻炼身体,选读育儿书籍,教会育 婴方法【41。 中国疗养医学2018年第27卷第1期Chin J Convalescent Med,JaIl_2018,Vo1.27.N0.1 观察组:除采用心理护理治疗外,加用中医五行音 乐疗法,聆听由石峰按照中医五行理论创作,中华 医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐》 行分析处理,计量资料采用( ±s)表示。计数资料 和样本率的比较采用X 检验,检验水准为 = 0.05,以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后HAMD和EPDS积分评定 比较 治疗后,两组患者的HAMD和EPDS积分比 (正调式)中的宫调、角调和羽调。每日09:00听宫 调音乐,17:00听羽调音乐,入睡前听角调音乐。使 用耳机进行聆听,音量在20~40 dp为宜,以本人 感觉舒适、悦耳为度。1次/d,30~60 min/次。4周为 1个疗程,共治疗2个疗程。 1.4疗效评定 治疗前积分明显降低(|P<0.05);与对照组相比,观 察组患者的HAMD和EPDS积分明显较低,且观察 组改善程度优于对照组,差异有统计学意义fP< 0.05,表1)。 表1两组患者治疗前后HAMD和EPDS积分评定比较( ±s) 单位:分 1.4.1 抑郁程度HAMD作为评定抑郁程度的标 准,分别于护理干预开始前及结束后进行评分_2】。 1.4.2 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分 分别于 护理干预开始前及结束后各评定一次 。 1.4.3 5-HT、OFQ和E 水平测定 患者分别于治 疗前和治疗后抽取空腹肘静脉血4 mL。5-HT ̄,0定 采用高压液相色谱/电化学检测法 ;OFQ采用放 射免疫测定法测定 ;E:采用放射免疫测定方法 检测[81。 1.4.4 临床疗效评定 抑郁程度疗效标准按 HAMD量表评分的减分率评估,采用尼莫地平法: (治疗前计分一治疗后计分1,治疗前计分X 100%, 于干预结束时评定HAMD的减分率。标准为痊愈: 减分率≥90%;显效:60%~<90%;好转:30%~ <60%;无效:<30%。 1.4.5安全性指标检测注:与本组治疗前比较, P<0.05;与对照组比较, P<0.05。 2.2两组患者治疗前后5一HT、OFQ和E 水平比较 治疗前,两组患者的5-HT水平、OFQ水平和E 水平 比较差异均无统计学意义(P>0.051。治疗后,丽组 患者的5-HT水平、OFQ水平和E:水平均较治疗前 有明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P< 0.05,表21。 血常规、尿常规、大便 常规、肝功能(转氨酶)、肾功能(尿素氮、肌酐)等实 验室检查。 1.5 统计学方法本研究采用SPSS 19.0软件进 2.3 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率 90.00%,高于对照组的76.67%,两组比较差异有 统计学意义(P<0.05,表3)。 表2两组患者治疗前后5一HT、OFQ和E 水平比较( ±s) 注:与本组治疗前比较, P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。 表3两组患者临床疗效比较(n) 组别 洌数观察组 60 对照组 60 响。Ahokas A研究表明产后抑郁症患者体内E,水 54(90.oo) 46(76.67) 痊愈 显效 好转 无效 总有效率fn(%)] 28 20 17 11 9 15 6 14 平明显降低,认为E:下降可能是抑郁症的发病原 因之一【9J。有研究发现产后抑郁症患者血清5一HT 水平明显低于正常人,采用5-HT增强药物治疗抑 郁症,可以明显缓解患者的抑郁症状【10-11】。研究认 为5-HT可促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细 注:与对照组比较, P<0.05。 2.4安全性指标检测 所有患者血、尿、粪常规 均未见异常、肝功能(转氨酶)、肾功能(尿素氮、肌 酐1等实验室检查未见明显异常。 3 讨论 产后抑郁症是指孕妇产后数周以内因产后性 激素分泌异常、社会及心理角色变化所导致的一 种抑郁症,是女性产后常见的精神障碍类型,严重 影响产妇的身心,也会对婴儿的生长、发育造成影 胞活动的兴奋性,缓解抑郁情绪ll2l。OFQ是在人体 内合成的一种具有活性肽以及神经递质作用的多 肽,广泛存在于人体的神经系统中,调节人体正常 的生理;OFQ可通过抑制5-HT及多巴胺等神经递 质的释放,引起抑郁症的发生 ]。总之,产后抑 郁症的发生及发展与5-HT、OFQ和E 的水平密 切相关。 中国疗养医学2018年第27卷第1期Chin J Convalescent Med,Jan.2018,Vo1.27,No.1 ・l7・ 音乐疗法是以心理治疗理论为基础,运用音 乐特有的节奏和韵律达到消除心理障碍,恢复身 心健康的一种传统疗法,古籍中早有记载“音乐 者,所以动荡血脉、流通精神而和正心也”Il4】。中医 五行音乐是对自然界的声音加以概括,形成了 “宫、商、角、徵、羽”五音音乐体系,将五音、五脏、 七情有机地联在一起,形成了天人相应、身心合一 的唯物主义自然观,协调人体气机运化、燮理阴 [4】杨斌.心理护理在产后抑郁症护理中的应用[J】.实用 妇科内分泌杂志,2016,3(4):l85—186. 【5 1舒良.自评抑郁量表[J】.中国心理卫生杂志,1999(增刊 11:194—196 [6]闻芳.产后抑郁治疗新进展[J】.中国妇幼保健,2014,29 (4):644—646. 【7】王奕榷,陈露,滕青贤,等.乌灵胶囊联合舍曲林治疗 产后抑郁的疗效观察及对体内雌、孕激素和孤啡肽的 影响【JJ.浙江中医药大学学报,2014,38(3):250—254. 【8】汤礼宾,章志福.滋水清肝饮对围绝经期抑郁症患者 阳、达到恢复人体健康的目的。 本研究在心理护理基础上应用中医五行音乐 治疗产后抑郁症,研究结果显示:在心理护理基础 上应用中医五行音乐疗法可明显改善患者的 HAMD积分、EPDS积分、5-HT水平、OFQ水平和E2 水平,且疗效优于单纯心理护理。结果表明,在心 理护理基础上应用中医五行音乐治疗产后抑郁 症,可明显降低抑郁相关因子,改善患者抑郁程 度,促进产后康复,提高患者生活质量,值得临床 推广应用。 参考文献: 【1]叶庆红,陈志斌,唐锴.产后抑郁症的研究进展【J】.海 的临床疗效及对血清孤啡肽和5一羟色胺的影响分析 [J].中国医学创新,2016,13(20):110—112. 【9】Ahokas A,Kaukoranta J,Wahlbeck K,et a1.Estrogen deft— cieney in severe postpm'tum depression:successful treatment with sublingual physiologic 1 7beta-estradiol:a preliminary study[J].J Clin Psychiatry,2001,62(5):332—336. fl0】罗小琴,伍小敏.滋水清肝饮治疗围绝经期抑郁症前 后孤啡肽及5一羟色胺变化的研究【J].实用妇科内分 泌杂志,2016,3(7):90—92. 【ll】李鸿娜,颜红.产后抑郁症发病机制中生物化学因素 的研究进展[J].医学综述,2013,19(19):3494—3496. 1 l2】冯英凯,杨庆华.递增负荷运动对大鼠抑郁症模型行 为学功能及孤啡肽水平的影响fJ1.重庆医学,2012,41 f31 1:3252-3254. 【13]张孟丽,郑桂英,吴艳军,等.围绝经期抑郁的研究进 展[J1.中国妇幼保健,2013,28(31):5236—5239. 南医学,2016,27(20):3376—3378. [2]张明园.精神科评定量表手册【M】.2版.长沙:湖南科学 技术出版社,1998:273. [3】王雅芳.产后抑郁症的发病原因及护理措施[J】.中国 社区医师,2015,15(3):302. 【14】司马迁.史记(乐书第二)[M】.北京:中华书局,1974: 1286 (收稿日期:2017-07—05) ・预防与康复・ 慢性精神分裂症康复治疗中引人音乐疗法的可行性研究 曲丹 【摘要】 目的探讨慢性精神分裂症康复治疗中引入音乐疗法的可行性。方法将2()16年4月至2017年5月收 治的76例慢性精神分裂症患者作为研究对象,根据随机方法进行分组,每组各38例。对照组采用常规康复治 疗,音乐疗法组在康复治疗中引入音乐疗法。比较两组慢性精神分裂症康复治疗效果,住院时间,干预前后患 者简明精神病量表评分、住院患者观察量表评分、阴性症状量表评分。结果音乐疗法组慢性精神分裂症康复 治疗总有效率94.74%高于对照组的76.32%,P<0.05;音乐疗法组住院时间(10.51±1.41)d短于对照组的 (14.38±2.10)d,P<0.05;干预前音乐疗法组简明精神病量表评分(27.34±0.25)分、住院患者观察量表评分 (7.54±0.56)分、阴性症状量表评分(32.73±0.65)分和对照组(27.25±0.21)分、(7.38±0.71)分、(32.02±0.66) 分相近,P>0.05;干预后音乐疗法组简明精神病量表评分(11.78±0.32)分、住院患者观察量表评分(2.21±0.51) 分、阴性症状量表评分(21.25±0.61)分优于对照组(19.29±O.69)分、(4.92±0.25)分、(26.14±O.62)分,P<0.05。结论 慢性精神分裂症康复治疗中引入音乐疗法的可行性高,可有效改善患者临床症状和精神症状,缩短住院时间。 【关键词】慢性精神分裂症;康复治疗;音乐疗法;可行性 慢性精神分裂症是一种常见精神疾病,具有 精神致残和慢性发病特点,常规抗精神病药物治 疗无法达到理想效果,为了寻求更好的康复效果, 需结合其他康复方式『l1。本研究分析了慢性精神 文章编号:1005—619X(2018)叭一0017—03 DOI编码:10.13517 ̄.cnki.ccm.2018.O1.OO6 作者单位:118001辽宁省丹东市第一社会福利院三疗科 分裂症康复治疗中引入音乐疗法的可行性,具体 内容报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2016年4月至2017年5月收治 的76例慢性精神分裂症患者作为研究对象,采用 计算机随机法分组,每组各有38例。音乐疗法组 

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