１１４ １ 无痛导尿的优点 内蒙古中医药 的无菌手套和消毒盘，按照消毒原则用碘伏棉球进行初次消毒。 ２．２．２消毒完毕脱掉手套打开无菌导尿包第２层，取出无菌手套 按要求戴好，取出一次性消毒孔巾辅好，将气囊导尿管与集尿袋 连接紧密，润滑气囊导尿管，再用碘伏棉球进行二次消毒，然后 将尿管从尿道外口轻轻插入。女性患者见有尿液流出后，还要插 入１—２ｅｍ，男性患者见尿后再插入１ ｃｍ即可。 ２．２．３用６－８ｍｌ生理盐水（小儿用３－５ｍ１）充起水囊，然后退尿管， 直至水囊位于膀胱颈部。 ３ 注意事项 ３．１无痛导尿的时间：一般硬膜外麻醉起效后可行导尿术。而全 １．１减轻疼痛：术前患者正处于精神紧张状态，对各种刺激高度 敏感。清醒状态下行导尿管置入导尿时可表现出膀胱痉挛和耻 骨上区、膀胱三角区受刺激而引起尿道口疼痛。麻醉后患者痛觉 消失，肌肉松弛，神经反射迟钝，无疼痛的感觉。术后随访患者均 反映导尿时无不适。 １．２减少尿道黏膜损伤：尿道有丰富的神经支配，交感和副交感神 经分布于整个尿道，交感神经纤维传递疼痛和触觉，麻醉后尿道括 约肌松弛，尿道无阻力，使尿管置入顺利，可减少尿道黏膜的损伤。 １．３提高导尿成功率：术前行导尿术由于尿管刺激引起尿道括 约肌强烈收缩，使尿道阻力增大，导致尿道通过困难，特别是老 麻则在插管后立即行导尿术。 年男性患者均有不同程度的前列腺增生肥大，当导管达到前列 ３．２做好术前访视：术前患者正处于精神紧张状态，访视时应 腺部时，因增生的前列腺压迫尿管使尿道狭窄，导尿管通过受 向患者做好无痛导尿的说明，患者麻醉消失后对于尿管所引起 阻，刺激局部黏膜引起疼痛，疼痛反应引起肌肉紧张，加重狭窄 的对尿道黏膜的刺激较敏感，所以，术前应向患者解释清楚。尤 程度。这样只有反复试插才能使尿管通过。麻醉后尿道括约肌松 其是全麻患者，使其清醒后能够很好地配合以顺利渡过手术后 弛，尿管很容易通过，从而减轻了尿管对尿道黏膜的反复刺激， 清醒期。 减轻了疼痛，提高了导尿的成功率。 ４ 小结 １．４增强人性化护理：导尿时需暴露患者隐私部位。由于病房环 无痛导尿术不仅减轻了导尿时对机体的损伤，使导尿操作 境开放，遮档不够严密。在这种情况下导尿会给患者带来羞涩及 顺利，而且提高了术后患者留置尿管的舒适度。它是一种安全、 紧张心理。而在手术室进行无痛导尿就克服了这种不便。在手术 舒适的护理操作技术，它体现了对患者的人文关怀，也是舒适护 室进行无痛导尿，减少了人手术室过程中搬运挪动、改变体位等 理在手术室护理工作中的体现。医务人员应该改变旧的术前准 引起的疼痛不适、。 备观念，结合实际情况，选择合适的导尿时机，在手术患者中尽 １．５严格无菌操作：导尿需要严格的无菌操作，而病房环境一般 量开展无痛性操作，减少不良因素对患者的影响，同时也提高了 达不到无菌要求。在手术室严密的无菌环境下操作，可减少尿路 护理质量和患者对护理工作的满意度。体现？了医务人员关爱生 感染的几率，便于术后康复。同时，患者在无痛状态下接受操作， 命、以人为本的宗旨阁。 便于术后尿管的保留。 参考文献 ２ 导尿的方法 【１１梁小雯．手术室无痛导尿术的应用及体会［Ｊ】．中外健康文摘， ２．１用物准备：＿次性导尿包一个。 ２０１３，（２６）． ２．２导尿的方法：麻醉起效后进行导尿。 …１肖群艳．手术室无痛导尿术的改进效果分析『Ｊ１．求医问药：下 ２．２．１按无菌操作原则打开一次性导尿包，取出放在所有物品上部 半月刊，２０１１，９（２）：１２３—１２４． 腕带标识在临床护理中的应用体会 刘晶晶’ 摘要：目的：探讨腕带标识在临床护理中的应用。方法：应用腕带识别标识进行回顾性分析。结果：佩戴腕带的８９例患者无一例由于识别 错误而发生护理纠纷或护理差错；患者对护理工作的满意度达９９．８％，较２０１０年提高了３．２％。结论：腕带标识的应用不仅完善了医疗护 理的查对系统，更有效的提高了护理工作效率，促进护患沟通，杜绝了护理差错与事故的发生，对确保护理安全管理有着非常重要的意 义，值得临床应用与推广。 关键词：腕带标识；临床护理；应用 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２１一Ｏｌ１４—０２ 护理标识是医疗活动的基本组成部分，贯穿于整个医疗活 ２ 材料与方法 动之中ｌ１］，它是反映护理安全最直观、最快捷、最具有影响力的 ２．１材料：由护理部统一购置，采用无毒的软塑料材质，柔软光 方法和手段之一 。而腕带标识作为护理标识其中之一，就是经 滑，具有防水、防过敏、一次性使用的特点；腕带的一端可填写患 过特殊设计将患者信息与医疗护理活动紧密联系在一起的手腕 者的资料，另一端有１０个孔，可根据手腕的粗细随意调节。 带，主要用于为临床中接受治疗的患者提供身份识别。它不仅完 ２．２使用方法：入院时即由接诊护士负责认真核实身份，经双人 善了医疗护理的查对系统，同时也是医院现代化、正规医疗管理 核对无误后将腕带佩戴于患者左或右腕部，告知患者及家属使 的发展方向＿３］。我科室自２０１０年０１月起，随着腕带标识的广泛 用腕带的目的、意义、重要性以及相关注意事项。腕带上有１０个 应用，临床治疗时能正确识别患者身份，提高工作效率，明显减 调节孔，佩戴时注意松紧适宜，以能容下两指为宜，防止腕带过 少了护理工作中差错与事故的发生。现总结如下。 松或过紧，并在护理记录单上详细记录。护士在进行各种治疗、 １ 对象 护理、检查、给药、输血等治疗时，严格核对患者腕带信息，严格 我科自２０１２年０１月年至２０１３年０１月收治脑梗死及脑出 实行“三查七对”，防止差错事故的发生。腕带标识为一次性 血的患者８９名，其中男性５２名，女性３７名，平均年龄约６５岁， 使用，一旦戴上后就不能取下，出院时由管床护士用剪刀剪断除 分别包括神志不清或昏迷者１２名，言语不清者３５名，言语含糊 去后统一处理。 者３８名，听力下降者４名。 ３ 使用腕带标识的护理 江苏省中医院针灸康复科（２１０００） ３．１使用前做好解释工作。 ２０１４年０６月２６日收稿 ３．２使用时每天晨晚间交班时查看一次腕带的佩戴情况，注意 ２０１４年第２１期 １１５ 观察患者腕带有无脱落及佩戴腕带部位局部皮肤的情况，如松 离，进一步赢得了患者的尊重、信任和满意。 紧是否适宜、有无擦伤，血运情况等。 ５．３腕带标识的应用提高护理查对制度的执行力度，有利于护 ３．３发现患者腕带信息字迹不清、模糊或有损坏时，应重新更 理工作的规范化、职责化、安全化。腕带标识的应用是一种具体 换，经２人核对无误后予以佩戴。 而行之有效的安全管理手段，可以为交接工作提供可靠的参考 ３．４使用后由管床护士剪除，并做好记录。 和依据。 ４ 结果 ５．４在使用中也出现了以下问题：有两位患者床位周转后未及 在使用腕带期间，佩戴腕带的８９例患者无一例由于识别错 时更换腕带，导致腕带上的住院号与实际不符。因此，笔者认为， 误而发生护理纠纷或护理差错；患者对护理工作的满意度达 应将标识的核查纳入交接班内容，班班交接，及时更换，同时向 ９９．８％，较２００９年提高了３．２％。 家属及陪护做好宣教工作，方能更好的体现出使用腕带的优点。 ５ 讨论 目前，确保患者的安全与医疗服务质量的持续改进已成为医院 ５．１腕带标识能够最大限度地提高护理工作效率。护士在病 管理者亟待解决的关键问题。使用腕带标识对规范护理工作、提 人床边即可知道：病人的姓名、床号、住院号、过敏史，保障了治 高医务人员在各项医疗活动中对患者的识别度、保障患者的生 疗用药的安全。尤其是我科的患者，常伴有意识障碍或言语障碍 命安全具有十分重要的作用，因此值得在临床上推广应用。 而不能配合查对，腕带标识的应用使这些问题得以很好的解决。 参考文献 当病人离开病房，如外出检查、下床活动，或者床头卡无意掉落 【１］戴艳萍．患者标识腕带在临床中的应用及管理『Ｊ１．解放军护理 或丢失时只要通过腕带就能确认病人身份。 杂志，２００９，２６（１Ａ）：６２—６３． ５．２腕带标识的应用能够促进护患沟通。腕带标识作为一种新 ［２］江萍，赵春芳，韩兰萍，等．护理安全标识在护理安全管理中的作 事物，要让患者及家属能够接受，护理人员首先得使其了解佩戴 用『Ｊ１．当代护士（专科版），２０１１，７（３）：７—９． 腕带标识的意义及注意事项。在佩戴过程中，护士主动与患者及 ［３】梁国琴，丁建青．标识腕带在呼吸科特殊病人安全管理中的应 家属进行交流，使其感受到护理人员的关心，从而拉近彼此的距 用『Ｊ］．全科护理，２０１０，８（１）：２４６—２４７． 乳腺癌改良根治术术中护理探讨 廖彦瑜 摘要：目的：探讨实施乳腺癌改良根治术的患者的术中护理方法。方法：乳腺癌患者６０例，均采用乳腺癌改良根治术。随机分为观察组和 对照组。对照组患者由于个人原因术中未采取特殊的术中护理。观察组患者除了与对照组患者相同的护理模式外，还加入特殊的术中护 理。比较两组患者术前术后的各项临床数据。结果：观察组患者术后恢复良好占７５％，远高于对照组的５０％。结论：在乳腺癌患者接受改 良根治术时，对已采取特殊的人文护理能够帮助疗效，减少术后出现的并发症，帮助患者尽快恢复健康，尽快恢复日常生活能力。 关键词：乳腺癌；改良根治术；术中护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２１—０１１５—０２ 本文旨在探讨实施乳腺癌改良根治术的患者的术中护理 患者进入手术室时，护士统一用语热情迎接，帮助缓解其恐惧心 方法。 理。患者在接受麻醉时，握紧患者的手，以聊天转移注意力，使其 １ 资料与方法 身心放松，而成功进行麻醉。同时要教导患者放松术。由于患者在 １．１一般资料：选择２０１０年１０月至２０１３年１２月我院收治的 手术室内时是患者接受治疗的关键时刻，同时也是极脆弱时刻。 ６０例乳腺癌患者，均为女性。年龄３２—７４岁。随机分为观察组和 因此能够在此时建立良好的医患关系及其重要。对于参与手术的 对照组。对照组：Ｉ期７例，ＩＩ期２１例，Ⅲ期２例。观察组：Ｉ期６ 护理人员必须具有娴熟的专业技能以及专业知识，也需要有高度 例，ＩＩ期２２例，ｍ期２例。排除心、肝、肾等重要脏器疾病患者。 的责任感，这些都能帮助患者减少痛苦。严密观察术中患者的各 两组患者一般资料差异无统计学意义。 项生理指标，包括心电图的检测，患者皮肤变化，术者体位的变化 １．２护理方法：对照组：采取一般的护理方法：术前护理：术前 状况等，一旦出现变化，则需要马上纠正，以免影响手术进行和手 ２４小时禁食禁水，及时做好术前准备及手术器械的灭菌与清 术效果。如若术中需要大输血时，应恢复室温后再进行输血。术中 点。对患者进行术前访视，帮助患者了解疾病和手术过程，缓解 使用的生理盐水应加热，以减少刺激。手术结束后，协助医生包扎 其紧张焦虑情绪。术中护理：摆好常规体位，一般采取平卧位，上 伤口，清洁患者身上的血迹，护送患者回病房。 肢外展９０度，将腋后线显现，在患者的胸侧使用软垫，防止患者 １ｌ３疗效评价：对患者术后的疗效评价主要通过患者本身的口 上肢的过度外展。密切关注患者的各项身体状况变化和心理安 头叙述记录以及术后进行的问卷调查。主要以患者的生活质量 慰，缓解其紧张情绪。术中医护人吊坚密配合，以协助尽快完成 恢复状况为评价标准。 手术，减少患者的痛苦。 １．４统计学处理：应用ＳＰＳＳ１３．０软件，计数资料采用卡方检验， 观察组：在一般护理的基础上加上一定的特殊护理。心理护 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 理：乳腺癌对于患者而言恐惧心理大，由于对疾病的不了解，使得 ２ 结果 患者情绪紧张，担心术后的胸部变形，无美态可言，对女性而言是 观察组患者术后恢复良好占７５％，远高于对照组的５０％，差 巨大打击。护理人员需要明确知道患者的心理状态，及时帮助患 异有统计学意义。见表１。 者缓解，根据患者的身体状况个性化的解释，帮助患者建立信心， 表１两组患者治疗生活健康恢复对比 消除患者的焦虑，嘱咐患者多休息，保证患者睡眠，以能更好的接 受手术。此外还可以在手术室内为患者播放背景音乐，以此缓解 心情Ⅲ。术中护理：保持室温２２℃一２４ｃｃ，准备手术用器械和物品。 广州市天河区中医院手术室（５１￣６５） ２０１４年０６月２７日收稿