孙 申，等．电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）临床研究进展 中应用及麻醉相关的进展作一概述。 电刺激ＭＥＰ的术中应用的价值 由于体感神 经诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ， ＳＳＥＰ）临床监测时有其局限性，只能反映上行感觉 通路，不能反映下行的运动传导通路，监测运动传导 通路的技术就此孕育而生。ＭＥＰ能直接反映运动 传导系统的完整性及功能状况，在术中监护运动功 能方面较ＳＳＥＰ更为敏感 ］。２Ｏ世纪５Ｏ年代， Ｐａｔｔｏｎ就已经开始了ＭＥＰ的基础研究，８Ｏ年代在 脊椎矫形术中第一次运用ＭＥＰ来监测运动神经功 能，目前经颅电刺激ＭＥＰ（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ＭＥＰ，ｔｃｅＭＥＰ）和术中直接电刺激ＭＥＰ监测在需 要监护运动功能的手术中得到了广泛应用。 ｔｃｅＭＥＰ监测在脑运动区肿瘤、脊髓肿瘤、脊柱 畸形矫正手术中应用最为常见，利于术者在保护运 动功能的前提下，在电刺激无反应的部位最大限度 地切除病灶。Ｎｅｕｌｏｈ等口］发现在１８２例脑运动区 肿瘤手术中，短暂的、可逆性的ＭＥＰ电位变化常与 一过性的运动功能损害相关，而不可逆性的电位变 化则可能造成新发、永久性瘫痪。Ｆｕｌｋｅｒｓｏｎ等＿４］ 发现在１０例小于３岁的小儿脊柱手术中，ＭＥＰ持 续降低与术后神经功能异常有相关性。 ｔｃｅＭＥＰ监测在脑血管手术如动脉瘤手术中，在 监测皮质、皮质下缺血和脑功能损害方面具有高度敏 感性。Ｎｅｕｌｏｈ等＿５］发现在９５例颅内动脉瘤患者，３３ 例发生血管暂时性夹闭、不慎阻塞、血管痉挛或损害 穿通支血管等情况，其中ＭＥＰ有２１例有所提示，而 ＳＳＥＰ仅有１５例有明显变化。Ｍｏｔｏｙａｍａ等［６］证实， 在动脉瘤手术中联合应用直接电刺激ＭＥＰ与 ｔｃｅＭＥＰ监测，可以提高监测的准确性和可靠性。在 颅脑手术区暴露前或硬脑膜缝合后，无法进行直接电 刺激ＭＥＰ监测，但ｔｃｅＭＥＰ监测不受影响。 术中直接电刺激ＭＥＰ监测近来也得到迅速发 展，主要应用于临近运动皮层、运动通路及语言皮层 的颅内病变手术，对皮层和皮层下的运动通路、语言 传导束进行辨别和监护，以便最大限度切除肿瘤并 保护运动功能。Ｄｕｆｆａｕ等 回顾性分析了有无术 中直接电刺激对运动区胶质瘤的手术影响，证实应 用直接电刺激定位技术辅助运动区手术有助于提高 肿瘤切除程度并降低术后瘫痪率。由于多语种患者 的语言区存在于大脑皮质的不同部位ｌ＿８］，对于多语 种患者切除语言区附近病灶时，术中应用直接电刺 激利于保留多种语种功能 ］。Ｄｕｆｆａｕ等 在１１５ １１３ 例语言区手术中，唤醒麻醉下应用直接电刺激成功 定位弓状纤维、下行额枕束等语言传导束，９８ 的患 者手术后语言功能得到保护或改善。 在神经外科手术中，颅神经损伤显著影响患者 的术后转归，造成患者生理和心理上的创伤。术中 ＭＥＰ监测可以协助辨认和定位颅神经，明确肿瘤与 颅神经的关系以利于切除肿瘤，如桥脑小脑角区肿 瘤主要监测三叉神经、面神经，颈静脉孔区肿瘤主要 监测后组颅神经。通过监测可以早期发现颅神经损 伤并降低损伤的发生率，比较术中、术后颅神经对电 刺激的反应阈值，可以预测术后短期与长期神经 功能 ” 。 近年来，有学者尝试联合应用脑功能成像技术 与电刺激ＭＥＰ技术，提高脑功能定位的阳性 率［１。 。随着监测设备与技术的发展，通过网络传 输高品质的电生理数据及数字语音信号，可以为缺 少电生理监测设备和监测专业技术人员的中小型医 院提供手术过程的远程监测ｌ１ 。 电刺激ＭＥＰ的禁忌证、并发症及其防范措施 电刺激的禁忌证包括颅骨内有金属片、既往有癫 痫病史、颅骨缺损、颅骨骨折史、耳蜗、心脏起搏器、 背侧脊柱刺激器或其他功能可能受到高强度电刺激 损害的装置植入术史。 电刺激本身的安全问题，如是否会促使癫痫发 作，引起大脑高级神经活动障碍和继发性脑出血等， 一直被国内外学者所关注。ＭａｃＤｏｎａｌｄ＿１ 详细阐 述了电刺激的安全问题，认为经颅刺激时大多数电 流没有穿透颅骨，每一阶段的刺激在脑内的电流水 平比用于脑定位的直接电刺激的电流水平要低。在 这样的电流水平，癫痫有可能被刺激而发作，但发生 率很低（大约１／３０００）。如果颅骨有缺损或者颅骨 里有金属片，更高强度的电流可能穿透颅骨，诱发癫 痫发作。对于术中直接电刺激技术，癫痫发作是主 要并发症，可通过冷生理盐水冲洗刺激区域得到有 效控制。 电刺激引起的肌肉收缩，可能造成上下颌之间 剧烈的闭合，导致舌头或嘴唇咬伤，这是电刺激最常 见的并发症。Ｓｃｈｗａｒｔｚ等 胡在一项１８ ８６２例病例 的回顾性研究中发现，只有２６（０．１４ ９／６）例发生了电 刺激相关的并发症，其中２５例是舌咬伤，且多为自 限性。可以通过口中填塞纱布卷或舌垫的方法预 防，也有研究表明使用多脉冲刺激模式可有效减少 此类情况的发生ｌ１ 。电刺激引起的肌肉颤动可以 １１４ 通过选择适当的刺激时机与刺激强度来避免。控制 一定的神经肌肉阻滞程度，可以在保证ＭＥＰ波形 记录的前提下有效防止患者肢体的运动ｌ２“］。 Ｆｕｌｋｅｒｓｏｎ等 证实在儿科手术中行ｔｃｅＭＥＰ监测 也是安全的。故在严格掌握使用条件、合理应用的 情况下，电刺激ＭＥＰ是安全可靠的。 麻醉对ＭＥＰ的影响 麻醉药物可以影响运动 传导通路的各个部分，包括皮质运动神经元、皮质脊 髓束、锥体纤维与脊髓神经元间的突触联系、前角运 动神经元及神经肌肉接头，从而引起ＭＥＰ波幅的 降低［ 。 。静脉麻醉药丙泊酚抑制脊髓灰质ａ运动 神经元的活动 ，而吸人麻醉药不仅抑制ａ运动神 经元的活动而且抑制下运动神经元突触和皮层运动 神经元突触ｌ２ ，高浓度时可抑制神经肌接头冲动传 导，使ＭＥＰ波形消失ｌ２ ，因此，吸人麻醉药相比静 脉麻醉药对ＭＥＰ的抑制作用更大。常用的一些吸 入麻醉药，对诱发电位的影响有剂量依赖性ｌ２ 。李 彩霞等 Ｉ＿发现，在常用的吸人麻醉药中，地氟醚对 神经外科手术患者ｔｃｅＭＥＰ的抑制作用强于七氟醚 和异氟醚。Ｐｅｌｏｓｉ等 ］发现，使用异氟醚与Ｎ：Ｏ比 使用丙泊酚与阿片类药物时，术中监测的ＭＥＰ缺 少连贯性，波幅比较小也比较多变。刘海洋等¨２叫证 实，在相同麻醉深度下，七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对 ＭＥＰ波幅的抑制作用显著大于丙泊酚复合瑞芬太 尼全凭静脉麻醉。动物实验结果提示，与其他阿片 类药物相比，瑞芬太尼对ＭＥＰ的影响较小，当其血 药浓度为满足外科麻醉时血药水平的２（）倍时才会 使ＭＥＰ的波形消失ｌ２ 。故丙泊酚、瑞芬太尼应用 于ＭＥＰ监测技术是安全有效的。 临床常规使用的肌松剂阻滞了神经肌肉接头，使 能够对神经兴奋产生反应的肌细胞数量减少，导致 ＭＥＰ波幅的减小，并且抑制ＭＥＰ呈显著的剂量依赖 性，神经肌肉阻滞程度越深，能够对兴奋刺激产生反 应的肌细胞越少，ＭＥＰ的波幅就越小，而ＭＥＰ的潜 伏期在很大的神经肌肉阻滞范围内不受影响［２阳。肌 松剂对神经肌肉接头的影响比麻醉药对运动传导通 路各部位的影响对ＭＥＰ波幅的干扰更大。 肌松剂会减弱ＭＥＰ的监测效果，但术中如不 使用肌松剂，电刺激时患者易发生体动反应，使手术 无法继续，影响监测效率。为了减少患者术中体动 反应发生的可能，麻醉医师往往会选择加深麻醉深 度，而长时间处于深麻醉状态会导致患者难以维持 血液动力学平稳，并可能使术后病死率升高。作为 复旦学报（医学版）２（ＩＩ３年ｉ月，４０（１） 一种在肌松阻滞时增强肌肉反应电活动的方法，外 周神经强直刺激在临床被广泛应用，强直刺激后计 数也被用于判断深度肌松阻滞的程度 ，其机制可 能与强直刺激衰减后对单次刺激的肌颤搐出现易化 有关。Ｈｉｒｏｎｏｂｕ等 ” 研究表明，外周神经强直刺 激不但可以增强同侧肢体的ｔｃｅＭＥＰ波幅，也同样 可以增强对侧肢体的ｔｃｅＭＥＰ波幅，可能与脑和脊 髓的中枢机制有关。尽管在Ｋａｋｉｍｏｔｏ等 的研究 中，经颅电刺激前给予外周神经强直刺激对于对侧 肢体的ｔｃｅＭＥＰ波幅无增强作用，但由于有部分神 经功能缺失的病例被选人试验，可能影响试验结果。 外周神经刺激可以调节皮质运动神经元活性 ，有 研究表明尺神经刺激增强ｔｃｅＭＥＰ的波幅可以被 氨基丁酸激动剂抑制 。～，说明该现象与中枢机制相 关。术中使用电刺激前外周神经强直刺激可增强 ＭＥＰ的监测效果，这就使术中监测ＭＥＰ的同时维 持一个较深的肌松程度成为可能，在一定程度上避 免监测时体动反应的发生，减少了肌松剂对ＭＥＰ 的监测效果的影响。 最近也有研究表明，在使用罗库溴铵进行气管 插管后，使用ｓｕｇａｍｍａｄｅｘ拮抗，ＭＥＰ的监测很快 恢复正常，这就为使用罗库溴铵维持肌松的手术中 进行ＭＥＰ监测提供了新的方法 。 展望 目前ＭＥＰ监测技术处于蓬勃发展中，研 究热点在于锥体束的定位及与脑功能成像技术的联 合应用。但仍存在一些问题，如缺乏统一的预警标 准，多学科的合作不足等。术中ＭＥＰ监测的未来依 赖于：（１）确立可靠的术中监测的预警标准；（２）多种 技术及监测指标的联合应用；（３）规范而又个体化的 麻醉方案；（４）监测稳定性与可靠性更高的仪器。 只要选择合适的刺激方法和刺激参数，实施规 范化、个体化的麻醉方案，在监测者、手术者、麻醉者 之间的密切配合下，ＭＥＰ监测一定能成功应用于神 经外科手术的术中监护，为提高手术成功率、降低致 残率、维护患者安全发挥越来越大的作用。 参 考 文 献 ［ｉ］Ｔａｎａｋａ Ｓ，Ｔａｓｈｉｒｏ Ｔ，Ｇｏｍｉ Ａ，ｅｌ ａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｎ ｌｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍｏｔｏｒ—ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ Ｉｎｔ，２（）１１，２：１Ｉ１． ｒ ２］Ｗｅｉｎｚｉｅｒｌ ＭＲ。Ｒｅｉｎａｃｈｅｒ Ｐ，Ｇｉｌｓｂａｃｈ ＪＭ，ｅｔ ｎｆ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍｏｔｏｒ ａｎｄ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｆｏｒ 孙 申，等．电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）临床研究进展 ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ：ｉｎｔｒａ—ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄａｔａ ｉｎ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ６９ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｒｅｖ，２００７，３（）（２）： １０９—１１６． ［３］ Ｎｅｕｌｏｈ Ｇ，Ｐｅｃｈｓｔｅｉｎ Ｕ，Ｃｅｄｚｉｃｈ Ｃ，ｅｔ ａＺ．Ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｕｐｒａｔｅｎｔｏｒｉａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］． ＮＰ ｒ０ｓ ｒｇｅｒ ，２００４，５４（５）：１０６１—１０７２． ［４］ Ｆｕｌｋｅｒｓｏｎ ＤＨ。Ｓａｔｙａｎ ＫＢ，Ｗｉｌｄｅｒ ＬＭ，ｅｔ ａ１． Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｉｎ ｖｅｒｙ ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｅｄｉａｔｒ，２０１１，７ （４）：３３１—３３７． ［５］ Ｎｅｕｌｏｈ Ｇ，Ｓｃｈｒａｍｍ Ｊ．Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ａｎｄ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕ１ｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｃｅｒｅｂｒａｌ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００４，１００（３）：３８９ ３９９． ［６］ Ｍｏｔｏｙａｍａ Ｙ，Ｋａｗａｇｕｃｈｉ Ｍ，Ｙａｍａｄａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ａｎｄ ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｕｎｒｕｐｔｕｒｅｄ ａｎｅｕｒｙｓｍ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｍｅｄ Ｃｈｉｒ（Ｔｏｋｙｏ），２０１１，５１（１）：１５ ２２． ［７］ Ｄｕｆｆａｕ Ｈ，Ｌｏｐｅｓ Ｍ，Ａｒｔｈｕｉｓ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｌｏｗ ｇｒａｄｅ ｇｌｉｏｍａｓ：ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｓｅｒｉｅｓ ｗｉｔｈｏｕｔ（１９８５—１９９６）ａｎｄ ｗｉｔｈ（１９９６～２００３）ｆｕｎｃｔｉｏｎａ１ ｍａｐｐｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００５，７６（６）：８４５—８５１． ［８］ Ｄｅｈａｅｎｅ Ｓ，Ｄｕｐｏｕｘ Ｅ，Ｍｅｈｌｅｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉ０ｎ ｏｆ ｆｉｒｓｔ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄ ｌａｎｇｕａｇｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｒｅｐｏｒｔ，１９９７，８（１７）：３８０９—３８１５． ［９］ Ｗａｌｋｅｒ ＪＡ， Ｑｕｉｉｆｏｎｅｓ—Ｈｉｎｏｊｏｓａ Ａ， Ｂｅｒｇｅｒ ＭＳ． Ｉｎｔｒａ０ｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｐｅｅｃｈ ｍａｐｐｉｎｇ ｉｎ １ ７ ｂｉｌｉｎｇｕａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｍａｓｓ ｌｅｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ， ２００４，５４（１）：１１３—１１７． ［１（）］ Ｄｕｆｆａｕ Ｈ，Ｃａｔｉｇｎｏｌ Ｐ，Ｍａｎｄｏｎｎｅｔ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｍａｐｐｉｎｇ ｏｆ ｌａｎｇｕａｇｅ ｐａｔｈｗａｙｓ ｉｎ ａ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ １ １ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｇｒａｄｅ １Ｉ ｇｌｉｏｍａ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｄｏｍｉｎａｎｔ ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００８，１ Ｏ９ （３）：４６１—４７１． ［１１］ Ｍａｔｔｈｉｅｓ Ｃ，Ｒａｓｉａｎ Ｆ，Ｓｃｈｗｅｉｔｚｅｒ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｆａｃｉａ１ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｉｎ ｃｅｒｅｂｅｌｌ。ｐ。ｎｔｉｎｅ ａｎｇｌｅ ｓｕｒｇｅｒｙ： Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｐｉｔｆａｌｌｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１ １，１ １３（１０）：８７２—８７９． ［１２］ Ｆｕｋｕｄａ Ｍ，Ｏｉｓｈｉ Ｍ，Ｈｉｒａｉｓｈｉ Ｔ，ｅｔ ａ ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｆａｃｉａ１ ｎｅｒｖｅ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｓｋｕｌｌ ｂａｓｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２（）１１，３３（６）：５７８—５８２． ［１３］ Ｍｉｋｕｎｉ Ｎ，Ｏｋａｄａ Ｔ，Ｅｎａｔｓｕ Ｒ，ｅｔⅡ ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｒｇｒａｔｅｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｈｃｏｒｔｉｃａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｅｓｅｒｖｅ ｍｏｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｒａｉｎ ｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００７，１０６（４）： ５９３—５９８． ［１４］ Ｋａｍａｄａ Ｋ，Ｔｏｄｏ Ｔ，Ｍａｓｕｔａｎｉ Ｙ，ｅｔⅡＺ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｕｓｅ ｏｆ ｔｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙ—ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｎｅｕｒｏｎａｖ ａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉｒｅｃｔ ｆｉｂｅｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００５，１０２（４）： ６６４—６７２． ［ｉ５］ Ｂｅｌｌｏ Ｌ，Ｇａｍｂｉｎｉ Ａ，Ｃａｓｔｅｌｌａｎｏ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｔｏｒ ａｎｄ １１５ ｌａｎｇｕａｇｅ ＤＴＩ ｆｉｂｅｒ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｕｈｃｏｒｔｉｃａｌ ｍａｐｐｉｎｇ ｆｏｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｇｌｉｏｍａｓ［Ｊ］． Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｅ，２００８，３９（１）：３６９—３８２． ［１６］ Ｋｉｎｎｅｙ ＧＡ，Ｓｌｉｍｐ ＪＣ．Ｉｎｔｒａ０ｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉ０ｌｏｇｉｃａ１ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ａｎｄ ｅｖｏｌｖｉｎｇ ｕｓｅｓ ＥＪ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＭｅｄ Ｄｅｖｉｃｅｓ，２００７，４（１）：３３—４１． ［１７］ ＭａｃＤｏｎａｌｄ ＤＢ．Ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２００２，１９（５）：４１６—４２９． ［１８］ Ｓｃｈｗａｒｔｚ ＤＭ，Ｓｅｓｔｏｋａｓ ＡＫ，Ｄｏｒｍａｎｓ ＪＰ，ｅｔ ａ１． Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｓｐｉｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ：ｉｓ ｉｔ ｓａｆｅ？［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ １９７６），２０１１，３６（１３）：１０４６ １０４９． ［１９］ Ｋｕｗａｈａｒａ Ｙ，Ｔａｇｕｃｈｉ Ｓ，Ｋｕｒｏｄａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｍｕｓｃｌｅ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ［Ｊ］．Ｍａｓｕｉ，２０１ １，６０（６）：６９２—６９６． ［２（ｊ］ 陈旎，周守静，严惠昌，等．神经肌肉阻滞程度对上肢运动 诱发电位的影响［Ｊ］．中华医学杂志，２００９，８９（７）：４４５ ４４８． ［２１］ Ｚｈｏｕ Ｈ Ｈ，Ｚｈｕ Ｃ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ａｎｄ Ｆ ｗａｖｅ［Ｊ］．Ａ ８ｓ ｅｓ Ｄ￡０ｇ ， ２０００，９３（１）：３２—３８． ［２２］ ｖａｎ Ｄｏｎｇｅｎ ＥＰ，ｔｅｒ Ｂｅｃｋ ＨＴ，Ａａｎｓ Ｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｗｏ ｌｏｗ ｄｏｓｅ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｉｘｐｕｌｓｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｖｏｋｅｄ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ Ｓｃａｎｄ，２０００，４４（７）：７９９—８０３． ［２３］ Ｋｅｍｐｔｏｎ Ｉ Ｂ，Ｎａｎｔａｕ ＷＥ，Ｚａｌｔｚ Ｉ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｏｆ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｗｉｔｈ ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ ａｎｄ ｎｉｔｒｏｕｓ ｏｘｉｄｅ ｉｎ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｓｐｉｎｅ（Ｐｈｉｌａ Ｐａ１９７６），２０１０，３５（２６）：１６２７ １６２９． ［２４］ Ｐｅｌｏｓｉ Ｌ，Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ Ｍ，Ｈｏｂｂｓ ＯＪ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｔｏ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｗｏ ａｎａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｒｅｇｉｍｅｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｎｅ“ｒ０户＾ ｏ ，２００１，１１２（６）：１０７６—１０８７． ［２５］ 李彩霞，徐振东，梁伟民，等．七氟醚、异氟醚和地氟醚对 神经外科手术患者经颅电刺激运动诱发电位的影响［Ｊ］． 中华麻醉学杂志，２０１０，３０（１２）：１４０９—１４１１． ［２６］ 刘海洋，程灏，韩如泉，等．经颅电刺激运动诱发电位监测 麻醉方法的建立［Ｊ］．中华神经外科杂志，２０１０，２６（１２）： １０９０—１０９３． ［２７］ Ｓｃｈｅｕｆｌｅｒ ＫＭ， Ｚｅｎｔｎｅｒ Ｊ． Ｍｏｔｏｒ－ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎ ｂｙ ｐｒｏｐｏｆｏｌ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００２，９４（４）：９０７—９１２． ［２８］ ｖａｎ Ｄｏｎｇｅｎ ＥＰ，ｔｅｒ Ｂｅｃｋ ＨＴ，Ｓｃｈｅｐｅｎｓ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｗｉｔｈｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｍｙｏｇｅｎｉｃ ｍｏｔｏｒ—ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｔｏ ｍｕｌｔｉｐｕｌｓｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｗｏ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｐａｒｔｉａｌ ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒ ｂｌｏｃｋａｄｅ ｉｎ ａｒｏｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，１９９９，８８（１）：２２—２７． ［２９］ Ｓａｉｔｏｈ Ｙ，Ｎａｒｕｍｉ Ｙ，Ｆｕｊｉｉ Ｙ．Ｐｏｓｔ—ｔｅｔａｎｉｃ ｃｏｕｎｔ ａｎｄ ｔｒａｉｎ— ｏｆ～ｆｏｕｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒ ｂｌｏｃｋ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｂｙ ｖｅｅｕｒｏｎｉｕｍ ａｎｄ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｎｉｃａｒｄｉｐｉｎｅ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ， １９９９，８３（２）：３４０—３４２． （下转第１２０页） １２０ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒ Ｏｎｃｏｌ，１９９７，４５（２）：１６７—１７４． 复旦学报（医学版）２０１３年１月，４０（１） Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００９，７５（４）：１２１６—１２２５． 页＿上 接 第Ｈ ５Ｕ ｎ ｍ蚕 ［１８］ Ｍａｒｃｈｅｔｔｉ Ｆ，Ｃｏｌｅｍａｎ ＭＡ，Ｊｏｎｅｓ ＩＭ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎｄｉｄａｔｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｂｉｏｄｏｓｉｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｉｏｎｉｚｉｎｇ ［２６］ 董雪涛．脑肿瘤干细胞与小生境［Ｊ］．国际神经病学神经 外科学杂志，２０１０，３７（６）：５６５—５６９． ［２７］ 李明武，牛朝诗．脑肿瘤干细胞的分布与肿瘤微血管的相 关性［Ｊ］．中华医学杂志，２０１０，９０（５）：３０５—３０９． Ｈ ｒａｄｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｂｉｏｌ，２００６，８２（９）：６０５—６３９． ［１９］ 任瑞平，何明远，邵春林．ＤＮＡ损伤修复相关蛋白 Ｈ２ＡＸ，ＡＴＭ，ＣＤＫＮＩＡ，ＴＰ５３辐射响应研究现状［Ｊ］．辐 射防护通讯，２０１１，３１（１）：３２—３５． ［２８］ Ｋｅｉｔｈ Ｂ，Ｓｉｍｏｎ ＭＣ．Ｈｙｐｏｘｉａ—ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｆａｃｔｏｒｓ．ｓｔｅｍ Ｍ ｃｅｌｌｓ，ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２００７，１２９（３）：４６５—４７２． ＿蠹 Ｎ，Ｌｉｕ ＳＹ，Ａｔｉｆ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｏｘｙｇｅｎ ［２９］ Ｐｌａｔｅｔｔｅｎｓｉｏｎ ｏｎ ＣＤ１ ３３ ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｇｌｉｏｍａ ｃｅｌｌ ｃｕｌｔｕｒｅｓ Ｋ Ｙ ［２（）］ Ｂａｏ Ｓ，Ｗｕ Ｑ，ＭｃＬｅｎｄｏｎ ＲＥ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｉｏｍａ ｓｔｅｍ ｃｅｉｌｓ ｐｒｏｍｏｔｅ ｒａｄｉｏｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｂｙ ｐｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ＤＮＡ ｄａｍａｇｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．Ｎａｔｕｒｅ，２００６，４４４（７１２０）：７５６ ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２００７，２５８（２）：２８６—２９０． ７６０． ［３０］ Ｘｉｎｇ Ｆ，Ｏｋｕｄａ Ｈ，Ｗａｔａｂｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｏｘｉａ—ｉｎｄｕｃｅｄ Ｙ ［２１］ 王会平，周平坤．组蛋白Ｈ２Ａｘ与ＤＮＡ损伤的分子感应 Ｊａｇｇｅｄ２ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｓｅｌｆ ［Ｊ］．癌变・畸变・突变，２００６，１８（４）：３３４—３３６． ，ｅｔ ａ１．Ｃｒｉｔｉｃａ１ ｒｏｌｅ ｏｆ ［２２］ Ｗｕ ＣＹ，Ｋａｎｇ ＨＹ，Ｙａｎｇ ＷＩｒｅｎｅｗａｌ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｓｔｅｍ—ｌｉｋｅ ｃｅｉｌｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２（）１ １，３０ （３９）：４０７５—４（／８６． Ｔ ｅ ｍｏｎ０ｕｂｉａｕｉｔｉｎａｔｉ０ｎ ｏｆ ｈｉｓｔｏｎｅ Ｈ２ＡＸ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｈｉｓｔｏｎｅ Ｈ２ＡＸ ｐｈ０ｓｐｈｏｒｙｌａｔｉ０ｎ ａｎｄ ＤＮＡ ｄａｍａｇｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．Ｊ Ｂｉｏｌ Ｃｈｅｍ，２０１１，２８６（３５）：３０８０６—３０８１５． ［３１］ Ｏｌｉｖｅｉｒａ ＬＲ，Ｏｌｉｖｅｉｒａ—Ｃｏｓｔａ ＪＰ，Ｓｏａｖｅ ＤＦ，ｅｔ ａ１．Ｃａｎｃｅｒ ｐ 印 ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓ ａｎｄ ｈｙｐｏｘｉａ——ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｆａｃｔｏｒ—— ∞ １ａｌｆａ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｎ ｏｒａｌ ｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｏｒａｌ Ｏｎｃｏｌ，２０１１，４７１：Ｓ１３１． ［２３］ Ｒｏｔｈｋａｍｍ Ｋ，Ｌｏｂｒｉｃｈ Ｍ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ａ １ａｃｋ ｏｆ ＤＮＡ ∞ ｄｏｕｂｌｅ－ｓｔｒａｎｄ ｂｒｅａｋ ｒｅｐａｉｒ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｃｅｌｌｓ ｅｘｐｏｓｅｄ ｔｏ ｖｅｒｙ ［３２］ Ｍｉｔｃｈｅｌｌ ＪＢ，ＲＵＳＳＯ Ａ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ ｉｎ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｉｎｄｕｃｅｄ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｕｐｐｌ， １９８７，８：９６ １０４． １ｏｗ ｘ ｒａｙ ｄｏｓｅｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｎａｔｌ Ａｃａｄ Ｓｃｉ Ｕ Ｓ Ａ，２００３，１００ （９）：５０５７—５０６２． ［２４］ Ｂｏｏｈｅｒ ＲＮ，Ａｌｆａ ＣＥ，Ｈｙａｍｓ ＪＳ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｆｉｓｓｉｏｎ ｙｅａｓｔ ｃｄｃ２／ｃｄｃｌ３／ｓｕｃｌ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ：ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｔａｌｙｔｉｃ ［３３］ Ｃｒｏｋｅｒ ＡＫ，Ａｌｌａｎ ＡＬ．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ａｌｄｅｈｙｄｅ ｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ （ＡＩ ＤＨ）ａｃｔｉｖｉｔｙ ｒｅｄｕｃｅｓ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｓｔｅｍ—ｌｉｋｅ ＡＬＤＨ（ｈｉ）ＣＤ４４（＋）ｈｕｍａｎ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｎｕｃｌｅａｒ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，１９８９，５８（３）：４８５ ４９７． ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ Ｔｒｅａｔ，２Ｏ １ ２，１ ３３ （１）：７５—８７． ［２５］ Ａｌ—Ａｓｓａｒ Ｏ，Ｍｕｓｃｈｅｌ ＲＪ，Ｍａｎｔｏｎｉ ＴＳ，ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｓｔｅｍ－ｌｉｋｅ ｃｅｉｌｓ ｆｒｏｍ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｈｕｍａｎ ｃｅｌｌ ｌｉｎｅｓ ａｆｔｅｒ ｓｏｒｔｉｎｇ ｆｏｒ ｓｕｒｆａｃｅ ｍａｒｋｅｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ （收稿日期：２０１１一Ｉ１—２２；编辑：王蔚） ……… …………………………………………………………一，Ｉ ［３２］ ｏｆ ｔｅｔａｎｉｃ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｕｎｉｌａｔｅｒａ１ ｔｉｂｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃａｎ ａｕｇｍｅｎｔ ｔｈｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ｏｆ ｍｙｏｇｅｎｉｃ ｍｏｔｏｒ—ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｍｕｓｃｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｌｕｆｔ ＡＲ，Ｋａｅｌｉｎ—Ｌａｎｇ Ａ，Ｈａｕｓｅｒ ＴＫ，ｅｔ ａＺ．Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｄｅｎｔ ｃｏｒｔｉｃａｌ ｍｏｔｏｒ ｅｘｃｉｔａｂｉｌｉｔｙ ｂｙ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｐｕｔ ［Ｊ］．Ｅｘｐ Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ，２００２，１４２（４）：５６２—５６９． ［３３］ Ｋａｅｌｉｎ—Ｌａｎｇ Ａ，Ｌｕｆｔ ＡＲ，Ｓａｗａｋｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｃｏｒｔｉｃｏｍｏｔｏｒ ｅｘｃｉｔａｂｉｌｉｔｙ ｂｙ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｉｎｐｕｔ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｐｐｅｒ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｌｉｍｂｓＥＪ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００８， １Ｏ７（１）：２１ ５ ２２０． ｍｏｔｏ Ｍ，Ｋａｗａｇｕｃｈｉ Ｍ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｔｅｔａｎｉｃ ［３１］ Ｋａｋｉｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ ＬＪＪ．Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００２，５４０（Ｐｔ ２）：６２３—６３３． ｍｏｔｏ Ｙ，Ｇｏｔａｎｄａ Ｙ，Ｉｔｏ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｆｒｏｍ ［３４］ Ｈａｓｈｉｒｏｃｕｒｏｎｉｕｍ ｂｙ ｓｕｇａｍｍａｄｅｘ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ａｆｆｅｃｔ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｃａｎ ｅｎｌａｒｇｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ｏｆ ｍｙｏｇｅｎｉｃ ｍｏｔｏｒ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｄｕｒｉｎｇ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ［Ｊ］．Ｍａｓｕｉ，２０１１，６（）（８）：９６８—９７１． ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒ ｂｌｏｃｋａｄｅ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，２００５，１ ０２ （４）：７３３—７３８． （收稿日期：２０１１一１０—３０；编辑：张秀峰）