XX市机动车尾气检测站：
兹委托，身份证号码，办理（车牌号或车辆识别代码）机动车的业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：
被委托人（签字）：
20xx年X月X日
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